ДЕРЖАВНО-ПРИВАТНЕ ПАРТНЕРСТВО В ОХОРОНІ ЗДОРОВ'Я

Розвиток механізмів взаємодії держави і бізнесу визначено як пріоритетний напрямок в діяльності Уряду РФ на період до 2018 р В області модернізації охорони здоров'я воно передбачає державно-приватне партнерство (далі - ДПП) та інші форми залучення приватного капіталу для розвитку інфраструктури галузі До

Під державно-приватним взаємодією в сфері охорони здоров'я розуміється взаємовигідне співробітництво органів державної влади, органів місцевого самоврядування (як публічного партнера), приватних і некомерційних організацій (як приватних партнерів), яке дозволяє забезпечити ефективне виконання завдань публічно-правових утворень у сфері охорони здоров'я шляхом залучення приватних ресурсів для створення, реконструкції, управління, утримання інфраструктури охорони здоров'я або надання послуг ^[1] .

До основних механізмів державно-приватного взаємодії в сфері охорони здоров'я відносяться:

• • концесії;
• • угоди по залученню інвестицій в відношенні об'єктів інфраструктури охорони здоров'я державної власності;
• • оренда державного майна з покладанням на орендаря зобов'язань з проведення поточного та капітального ремонту орендованого майна;
• • лізинг;
• • участь приватних медичних організацій в реалізації програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги;
• • франшиза ^[2] ;
• • аутсорсинг;
• • створення комерційних організацій.

За оцінками експертів, найбільш перспективна форма державно-приватного взаємодії в охороні здоров'я - це передача приватному партнеру в концесію об'єктів держави (нерухомого майна) з метою будівництва, ремонту, оснащення медичних установ, а в подальшому - надання платних медичних послуг протягом певного терміну для досягнення окупності вкладених приватним партнером інвестицій і отримання ним прибутку (одночасно з наданням таких послуг на безоплатній основі).

Але суті, ДПП є одним із способів аутсорсингу державних функцій. Під аутсорсингом тут розуміється винесення допоміжних і частини основних бізнес-процесів за межі державної медичної організації. У цьому випадку держава ставить на меті підвищення якості державних товарів і послуг при незмінний державних бюджетних витратах або зниження бюджетних витрат при збереженні поточного рівня якості. Медичні послуги в зв'язку з їх соціальною значимістю, безумовно, відносяться до державних послуг, тим послугам, якість і форма надання яких гарантується державою. Таким чином, ДПП являє собою юридично закріплену на певний термін форму взаємодії між державою та приватними організаціями щодо об'єктів державної і муніципальної власності, а також послуг, що надаються державними та муніципальними органами, установами та підприємствами з метою реалізації суспільно значимих економічних проектів.

Перерахуємо принципи такої взаємодії:

• • законність, соціально-економічний ефект і ефективність;
• • обґрунтованість прийнятих органами державної влади управлінських рішень;
• • взаємовигідність;
• • об'єднання ресурсів задля досягнення конкретного результату;
• • розподіл відповідальності та ризиків між публічними і приватними партнерами;
• • збереження профілю об'єктів охорони здоров'я, обсягів, видів і умов надається населенню безоплатної медичної допомоги, а також її доступності та якості;
• • моніторинг та контроль над реалізацією проектів державно приватного взаємодії.

При дотриманні цих принципів між державою і комерційною організацією укладається договір щодо об'єкта інфраструктури або громадської послуги. Передбачається співфінансування спільних проектів в певних частках державою і приватними компаніями, поділ ризиків між учасниками і фіксований термін ДПП.

ДПП розвинене в Великобританії, інших країнах Західної Європи та США. У Великобританії на частку ДПП в охороні здоров'я припадає 12% від усіх галузевих проектів.

В умовах державно-приватного партнерства громадські витрати на проекти на 10-15% нижчі за ті сукупних витрат, які несло б суспільство, фінансуючи проекти тільки з державних джерел. Це пояснюється тією обставиною, що бізнес більш оперативний, вільний у прийнятті рішень, може оптимізувати витрати і домагатися, наприклад, зниження термінів будівництва об'єкта, який споруджується на взаємовигідній основі. Вигоди комерційної організації такі: вона отримує гарантований державою дохід і ринок, а також знижує для себе ризики конкурентної боротьби. Вигоди держави - це перш за все економія бюджетних коштів при реалізації соціально значущих проектів охорони здоров'я, доступ до технологій і інтелектуальних ресурсів високого професійного рівня, підвищення якості державних послуг. Недоліком ДПП є те, що держава не може одноосібно розпоряджатися об'єктами, що знаходяться в спільному веденні. Приватні компанії також несуть ризики втрати власності в разі зміни економічних пріоритетів держави.

• [1] Там же, розд. 1.
• [2] Договір про операційну діяльність, де умови з надання сервісу повністю обумовлюються власником франшизи.