Повна версія

Головна arrow Соціологія arrow Право соціального забезпечення

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

МЕДИЧНА ДОПОМОГА ТА ЛІКУВАННЯ

Право на охорону здоров'я

Держава гарантує охорону здоров'я кожної людини відповідно до Конституції РФ, Законом про охорону здоров'я та іншими законодавчими актами, загальновизнаними принципами і нормами міжнародного права і міжнародними договорами РФ. Це право забезпечується охороною навколишнього природного середовища, створенням сприятливих умов праці, побуту, відпочинку, виховання і навчання громадян, виробництвом і реалізацією доброякісних продуктів харчування, а також наданням населенню доступної медико-соціальної допомоги.

Охорона здоров'я здійснюється незалежно від статі, раси, національності, мови, соціального походження, посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності до громадських об'єднань та інших обставин. Держава гарантує громадянам захист від будь-яких форм дискримінації, пов'язаної з наявністю у них будь-яких захворювань.

Нарівні з громадянами Російської Федерації вдачею на охорону здоров'я користуються іноземці, особи без громадянства, які постійно проживають на території РФ, якщо міжнародними договорами не передбачено інше, і біженці. Правила надання медичної допомоги іноземним громадянам, які тимчасово перебувають (тимчасово проживають) або постійно проживають на території Російської Федерації, затверджені постановою Уряду РФ від 6 березня 2013 р № 186. Відповідно до цих Правил іноземним громадянам і особам без громадянства безкоштовно і невідкладно виявляється тільки швидка медична допомога при станах, що загрожують життю. Що стосується планової медичної допомоги, то вона надається на платній основі.

24 січня 2006 року між Урядом РФ і Урядом Республіки Білорусь укладено Угоду про порядок надання медичної допомоги громадянам Російської Федерації в установах охорони здоров'я Республіки Білорусь і громадянам Республіки Білорусь в установах охорони здоров'я Росії. Відповідно до нього громадяни Республіки Білорусь, які постійно проживають в Російській Федерації (тобто отримали посвідку на проживання), мають рівні права з громадянами Російської Федерації на безкоштовне лікування в державних і муніципальних установах охорони здоров'я Росії.

Громадяни Республіки Білорусь, які тимчасово перебувають і тимчасово проживають в Росії, мають рівні права з громадянами Російської Федерації на отримання швидкої медичної допомоги та при виникненні у них захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих.

Громадянам Російської Федерації, що знаходяться за її межами, гарантується право на охорону здоров'я відповідно до міжнародних договорів РФ.

Однак, незважаючи на проголошення права на охорону здоров'я в Конституції РФ, за багатьма основними показниками, що характеризують ефективність системи охорони здоров'я, Росія відстає від інших розвинутих країн. Так, середня тривалість життя в 2010 р становила для обох статей 69,3 років. Цей показник набагато нижче в порівнянні з іншими європейськими країнами (наприклад, в ЄС в 2009 р - 79 років). Рівень смертності на 1000 осіб становив в 2010 р 14,2, що вище, ніж в країнах Європи.

Для поліпшення ситуації в Росії реалізуються пріоритетні національні проекти в галузі охорони здоров'я, цілями яких є:

  • - зниження рівня захворюваності, інвалідності, смертності;
  • - підвищення доступності та якості медичної допомоги;
  • - зміцнення первинної ланки охорони здоров'я, створення умов для надання ефективної медичної допомоги в амбулаторних умовах;
  • - розвиток профілактичної спрямованості охорони здоров'я;
  • - задоволення потреби населення в високотехнологічної медичної допомоги.

Громадяни мають право на отримання достовірної і своєчасної інформації про чинниках, що на стан здоров'я сприятливий і шкідливий вплив, в тому числі про санітарно-епідеміологічне благополуччя району проживання, раціональних нормах харчування, якість та безпеку продукції виробничо-технічного призначення, харчових продуктів, товарів для особистих і побутових потреб, потенційної небезпеки для здоров'я людини виконуваних робіт і послуг, що надаються. Така інформація повинна надаватися органами державної влади та органами місцевого самоврядування відповідно до їх повноважень.

Громадяни зобов'язані піклуватися про збереження свого здоров'я і своєчасно проходити медичні огляди. Особи, які страждають соціально небезпечними захворюваннями, перелік яких затверджений постановою Уряду РФ від 1 грудня 2004 № 715, зобов'язані проходити медичне обстеження і лікування, а також займатися профілактикою цих захворювань.

Громадяни, які перебувають на лікуванні, зобов'язані дотримуватися режиму лікування в період тимчасової непрацездатності та правила поведінки в медичних організаціях.

Основними принципами охорони здоров'я є:

  • - дотримання прав людини і громадянина та забезпечення пов'язаних з цими правами державних гарантій;
  • - пріоритет інтересів пацієнта при наданні медичної допомоги;
  • - пріоритет охорони здоров'я дітей;
  • - соціальна захищеність громадян у випадку втрати здоров'я;
  • - відповідальність органів державної влади та органів місцевого самоврядування, посадових осіб організацій за забезпечення прав громадян у сфері охорони здоров'я;
  • - доступність і якість медичної допомоги;
  • - неприпустимість відмови в наданні медичної допомоги;
  • - пріоритет профілактики в сфері охорони здоров'я;
  • - дотримання лікарської таємниці.

Зміст зазначених принципів розкривається в ст. 6-13 Закону про основи охорони здоров'я. При наданні медичної допомоги пріоритет мають інтереси пацієнта. Це передбачає дотримання етичних і моральних норм, шанобливе і гуманне ставлення з боку персоналу медичних організацій, облік по можливості культурних і релігійних традицій пацієнта, забезпечення комфортних умов перебування в медичних організаціях, створення умов для відвідування і спільного перебування родичів з пацієнтом у випадках необхідності.

Держава визнає охорону здоров'я дітей одним з найважливіших умов фізичного і психічного розвитку дітей. Незалежно від їх сімейного і соціального благополуччя діти мають пріоритетні права при наданні медичної допомоги.

Органи державної влади РФ, суб'єктів РФ і органи місцевого самоврядування в межах своїх повноважень розробляють і реалізують програми профілактики, раннього виявлення та лікування захворювань, зниження материнської та малюкової смертності, формування у дітей та їх батьків мотивації до здорового способу життя, організовують забезпечення дітей лікарськими препаратами , продуктами лікувального харчування, медичними виробами.

Для реалізації кожною людиною конституційного права на охорону здоров'я найважливіше значення має принцип доступності якісної медичної допомоги. З цією метою держава прагне так організувати систему надання медичної допомоги, щоб максимально наблизити її до місця проживання, місця роботи або навчання пацієнта. Забезпечити населення якісною медичною допомогою можна тільки при наявності необхідної кількості кваліфікованих медичних працівників, щоб пацієнт мав можливість вибору медичної організації і лікаря.

Медична допомога повинна надаватися в установленому порядку з дотриманням затверджених стандартів відповідно до програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги.

З урахуванням величезної території нашої країни велика увага приділяється транспортної доступності медичних організацій для всіх груп населення, в тому числі інвалідів та інших груп населення з обмеженими можливостями пересування. У випадках, які загрожують життю та здоров'ю пацієнта, лікар має право безперешкодного і безкоштовного використання засобів зв'язку і транспорту для його перевезення в найближчу медичну організацію.

Відмова в наданні безкоштовної медичної допомоги, передбаченої програмою державних гарантій або стягування плати за неї, тягне за собою кримінальну відповідальність за ст. 124 КК РФ, якщо ці дії (бездіяльність) призвели до необережно заподіяння шкоди здоров'ю середньої тяжкості, тяжкого шкоди здоров'ю або смерть хворого.

Пріоритет профілактики в сфері охорони здоров'я забезпечується шляхом:

  • - реалізації програм формування здорового способу життя, в тому числі програм зниження споживання алкоголю і тютюну, боротьби з немедичною споживанням наркотичних засобів і психотропних речовин;
  • - здійснення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів;
  • - попередження та раннього виявлення захворювань, в тому числі попередження соціально-значущих захворювань, перелік яких затверджений постановою Уряду РФ від 1 грудня 2004 № 715;
  • - проведення профілактичних медичних оглядів та диспансеризації;
  • - вжиття заходів щодо збереження життя і здоров'я громадян в процесі навчання і трудової діяльності.

Закон про основи охорони здоров'я встановлює права окремих груп населення в галузі охорони здоров'я, зокрема права сім'ї, вагітних жінок і матерів, неповнолітніх, військовослужбовців за призовом і за контрактом, затриманих осіб та осіб, які відбувають покарання у виді обмеження або позбавлення волі, та ін .

При зверненні за медичною допомогою громадянин здобуває статус пацієнта і має право:

  • 1) на поважне і гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу;
  • 2) вибір лікаря, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування. Для отримання первинної медико-санітарної допомоги пацієнт може вибрати медичну організацію (як правило, по територіально-дільничного принципу) і лікаря-тсрапевта (педіатра), лікаря загальної практики (сімейного лікаря) або фельдшера один раз на рік шляхом подачі заяви на ім'я керівника медичної організації. Для отримання спеціалізованої медичної допомоги в планової формі вибір медичної організації здійснюється за направленням лікуючого лікаря;
  • 3) обстеження, лікування та утримання в умовах, відповідних санітарно-гігієнічним вимогам;
  • 4) проведення на його прохання консиліуму і консультацій інших фахівців;
  • 5) полегшення болю, пов'язаного з захворюванням і (або) медичним втручанням, доступними способами і засобами;
  • 6) збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей, отриманих при його обстеженні та лікуванні;
  • 7) Інформована згода пацієнта на медичне втручання або відмова від нього;
  • 8) відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди його здоров'ю при наданні медичної допомоги;
  • 9) допуск адвоката або іншого законного представника для захисту його прав;
  • 10) допуск до неї священнослужителя, а в лікарняному закладі на надання умов для відправлення релігійних обрядів, в тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняного закладу.

У разі порушення прав пацієнт може звертатися зі скаргою безпосередньо до керівника або іншою службовою особою лікувально-профілактичного закладу, в професійні медичні асоціації або в суд.

Кожен громадянин має право в доступній для нього формі отримати інформацію про стан свого здоров'я, в тому числі про результати обстеження, діагноз, методи лікування, можливі варіанти медичного втручання і їх наслідки.

Інформація про стан здоров'я осіб, які не досягли 15 років або визнаних судом недієздатними, повідомляється їх представникам лікуючим лікарем, завідуючим відділенням лікувально-профілактичного закладу або іншими фахівцями, які беруть безпосередню участь в обстеженні та лікуванні.

У випадках несприятливого прогнозу розвитку захворювання інформація повинна повідомлятися пацієнтові в делікатній формі, а з його згоди - членам сім'ї або його представнику.

Пацієнт має право знайомитися з медичною документацією та отримувати консультації по ній у інших фахівців. На його вимогу йому повинні бути передані копії медичних документів, якщо в них не зачіпаються інтереси третіх осіб.

Інформація, що міститься в медичних документах (про факт звернення, діагнозі і ін.), Становить лікарську таємницю. Надання відомостей, що становлять лікарську таємницю, без згоди пацієнта або його законного представника допускається:

  • - з метою проведення медичного обстеження і лікування громадянина, який в результаті свого стану не здатний висловити свою волю (наприклад, при захворюванні неповнолітнього наркоманією);
  • - при загрозі поширення інфекційних захворювань, масових отруєнь;
  • - за запитом правоохоронних органів, органів кримінально-виконавчої системи;
  • - з метою інформування органів внутрішніх справ за наявності підстав вважати, що шкода здоров'ю заподіяно в результаті протиправних дій;
  • - з метою проведення військово-лікарської експертизи за запитами військових комісаріатів, кадрових служб і військово-лікарських (лікарсько-льотних) комісій федеральних органів виконавчої влади;
  • - з метою розслідування нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання;
  • - на запит органів опіки та піклування з метою підтвердження наявності або відсутності захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих, у осіб, з якими громадянин, який виявив бажання стати усиновлювачем, опікуном, піклувальником або прийомним батьком, спільно проживає в житловому приміщенні;
  • - для ведення інформаційних медичних баз даних, обліку та контролю в системі ОМС і т.п.

Обов'язковою умовою для медичного втручання є інформована добровільна згода громадянина. Якщо стан пацієнта не дозволяє йому висловити свою волю, а медичне втручання не може бути відкладено в зв'язку з загрозою для життя, питання про його проведення вирішує консиліум або лікуючий (черговий) лікар з наступним повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичного закладу.

Згода на медичне втручання щодо неповнолітніх до 15 років або недієздатних дають їх представники (батьки, опікуни).

Пацієнт або його законний представник має право відмовитися від медичного втручання. Йому повинні бути роз'яснені можливі наслідки відмови, про що вноситься запис до медичної документації. Якщо існує загроза для життя, то медичний заклад має право звернутися до суду.

Надання медичної допомоги (медичний огляд, госпіталізація, спостереження та ізоляція) без згоди пацієнта або його представника допускається лише щодо осіб, які страждають небезпечними для оточуючих захворюваннями (наприклад, інфекційними) або важкими психічними розладами, а також осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння.

Огляд і госпіталізація осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади, проводяться відповідно до Закону РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні".

До осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, можуть бути застосовані примусові заходи медичного характеру.

Відносини з надання безкоштовної медичної допомоги в рамках ОМС утворюють самостійну групу відносин по соціальному забезпеченню. Їх не слід розглядати як різновиду відносин по соціальному обслуговуванню [1] . По-перше, медичні і соціальні послуги - це дії по задоволенню різних потреб. Медична послуга являє собою сукупність маніпуляцій, процедур і втручань з метою досягнення лікувального ефекту з відновлення фізичного та психічного благополуччя організму людини. Соціальна послуга - це дія з надання різних видів допомоги (побутової, матеріальної, психологічної та ін.) Особі, яка перебуває у важкій життєвій ситуації. Якщо така особа потребує медичної допомоги, то вона виявляється йому в рамках ОМС незалежно від побутових і соціальних послуг.

По-друге, існує величезна різниця в сфері охоплення фізичних осіб. Введення обов'язкового медичного страхування поширюється на все населення країни, а безкоштовне соціальне обслуговування - тільки на осіб, які потрапили у важку життєву ситуацію з доходами нижче регіонального прожиткового мінімуму, що не мають родичів, зобов'язаних за законом їх утримувати.

По-третє, джерелами фінансування медичної допомоги в рамках ОМС служать, бюджети різних рівнів, страхові внески та інші кошти, а гарантованих державою соціальних послуг - тільки бюджетні кошти.

Конституційне право громадян на безкоштовну медичну допомогу має бути забезпечено необхідними фінансовими засобами. Бюджетні асигнування на неї постійно збільшуються, але далеко не в достатньому обсязі. За оцінками фахівців, вони повинні становити щонайменше 8% валового внутрішнього продукту (ВВП).

Засоби ОМС акумулюються в ФФОМС і територіальних фондах обов'язкового медичного страхування (ТФОМС). Вони знаходяться в державній власності, не входять до складу бюджетів і вилученню не підлягають.

  • [1] Див .: Право соціального забезпечення: навч, посібник / йод ред. К. Н. Гусова. М., 1999. С. 15.
 
<<   ЗМІСТ   >>