Повна версія

Головна arrow Менеджмент arrow Консультування та коучінг персоналу в організації

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Когнітивно-біхевіоральний підхід в психологічному консультуванні

Безпосередніми теоретичними джерелами когнітивно бихевиорального підходу в консультуванні є біхевіоральний і когнітивний підходи. Па ранніх стадіях розвитку біхевіоральний і когнітивний підходи розвивалися незалежно один від одного, проте вже в ранніх біхевіоральних теоріях простежуються когнітивно орієнтовані мотиви: дійсно, для модифікації поведінки необхідне використання пізнавальних процесів - ця ідея звучить вже в понятті "когнітивних карт" Толмена. Когнітивно орієнтовані психологи також зіткнулися з необхідністю впливу на рівень поведінки. У сучасних теоріях використовуються як когнітивні, так і поведінкові процеси, тому частіше говорять про єдиний когнітивно-поведінковому підході, ніж про двох окремих напрямках.

Основні принципи когнітивно-бихевиорального підходу [1] .

  • 1. Когнітивно-біхевіоральние психологи не цікавляться причинами розладів і минулим пацієнтів, а мають справу зі справжнім: поведінкові терапевти зосереджуються на актуальному поведінці, а когнітивні - на те, що думає людина про себе в сьогоденні.
  • 2. І ті й інші дивляться на терапію як на процес навчання, а на терапевта - як на вчителя. Поведінкові терапевти вчать новим способам поведінки, а когнітивні - новим способам мислення.
  • 3. І ті й інші дають пацієнтам домашні завдання, з тим щоб вони практикували за межами терапевтичного середовища то, що отримали під час сеансів.
  • 4. І ті й інші надають перевагу "практичного" підходу, необтяженому складними теоріями особистості.

Розуміння природи людини і готівки розладів в когнітивно-поведінковому підході пов'язано з концепцією навчання: людина набуває все моделі поведінки, в тому числі і неадаптівние, за допомогою різних форм навчання. Для біхевіористів цей процес описується формулою 5 Я (стимул - реакція), тобто всі форми поведінки обумовлені надходять стимулами. Когнітивно орієнтовані психологи роблять акцент на когнітивних формах навчання. З їх точки зору, вплив стимулів опосередковано когнітивними процесами - думками і переконаннями людини.

Поведінкова терапія як "модифікація поведінки" вперше виникає як опозиція психоаналітичному підходу, що домінував в американській терапевтичній практиці, в 1930-і рр., І остаточно оформляється в самостійний напрям в 50-і рр. XX ст.

Виділяють три напрямки, які можна розглядати і як етапи становлення поведінкової терапії:

  • 1) класичні роботи Д. Вольпе та А. Лазаруса, засновані на принципах класичного обумовлення І. П. Павлова і теорії навчання Холла;
  • 2) роботи по оперантного обумовлення Б. Ф. Скіннера;
  • 3) роботи по когнітивному навчення А. Бандури.

Згідно бихевиоральному підходу, будь-які форми поведінки

купуються шляхом навчання. Згідно Дж. Уотсоном, новонароджена дитина - "чистий аркуш паперу", на якому виховують його дорослі "пишуть" свій твір. Результат, який ми отримуємо у вигляді особистості дорослої людини, залежить від тих впливів (стимулів), які ця людина отримав за весь час свого життя.

Невротичні форми поведінки (наприклад, фобії) також купуються шляхом навчання. Дж. Уотсон продемонстрував цей процес на прикладі експериментів з хлопчиком Альбертом, якого навчили боятися білого пацюка, поєднуючи її поява з безумовним лякає подразником - різким звуком. Після кількох таких поєднань у дитини розвинувся виражений страх білого щура, з якої до цього він спокійно грав. Крім того, в подальшому у дитини сталася генералізація - він став боятися не тільки щурі, а й білою хутряною шубки, бороди Санта-Клауса - тобто всього білого і пухнастого, нагадує щура. На думку Дж. Уотсона і його послідовників, все психологічні проблеми формуються у людини саме шляхом навчання в результаті поєднання безумовного і умовного стимулів.

Грунтуючись на теоріях навчання, поведінкові терапевти розглядали неврози і аномалії особистості як вираження виробленого в онтогенезі неадаптивного поведінки. З'ясування складних причин розвитку розладів вважалося зайвим.

Таким чином, мета психотерапії та консультування, згідно бихевиоральному підходу, - модифікація поведінки клієнта. При цьому можливі наступні варіанти:

  • а) придбання клієнтом моделей поведінки, яке у нього відсутня, але необхідно;
  • б) посилення (актуалізація) потрібних форм поведінки, моделі якого є у клієнта, але в силу якихось причин були придушені;
  • в) усунення непотрібних, неадаптівних форм поведінки.

Когнітивна психологія виникла в кінці 1950-х - початку

1960-х рр. як реакція на панівне уявлення в рамках біхевіоризму про заперечення ролі внутрішньої організації психічних процесів. В основі когнітивної психології лежить ідея "людини пізнає" і використовуються теоретичні поняття, введені для опису процесу пізнання і його засобів (когнітивні карти, схеми, плани та ін.).

Основна увага, таким чином, в когнітивному підході приділяється аналізу пізнання.

Основними представниками когнітивного підходу в психотерапії і психологічному консультуванні є [2] :

  • 1) Аарон Бек, творець когнітивної терапії;
  • 2) Альберт Елліс, творець раціонально-емотивної терапії (РЕТ);
  • 3) Дональд Мейхенбаум (розробник методів щеплення стресу і скилл-терапії) та інші.

Головні поняття когнітивного підходу - когнітивні елементи і структури. Когнітивні елементи - це будь-які знання людини про світ, себе, інших людей, елементи інформації. Когнітивні структури - цілісна організація когнітивних елементів.

Усередині когнітивних структур відбуваються три основних взаємопов'язаних процесу:

  • • диференціації;
  • • інтеграції;
  • • співвіднесення елементів.

При неправильному функціонуванні когнітивних процесів виникають когнітивні спотворення. А. Бек виділив наступні види когнітивних спотворень:

  • 1) мислення за принципом "все або нічого". Це такий рівень домагань, внаслідок якого кожна помилка призводить до втрати себе і депресії. Головне - не допустити "застрявання" депресивних станів, вміти з них виходити;
  • 2) сверхобобщеніе - кожне негативна подія зводиться в ранг провалу;
  • 3) виборча негативна фокусування;
  • 4) дескрідігація позитивного враження;
  • 5) реальні факти любові, турботи сприймаються як належне. Людина не хоче фіксувати факти доброго ставлення до себе, робить акцент на тому, чого немає, а не на тому, що є;
  • 6) "тиранія що повинно бути" (сам цей термін запропонований К. Хорні): "Щоб бути щасливим, я повинен мати успіх у всіх справах, я повинен бути любимо усіма. Зробив помилку - значить я дурень. Якщо хтось зі мною не згоден - значить, він мене не любить ";
  • 7) наклеювання етикеток, ярликів: "Я невдаха";
  • 8) персоналізація: "Все тільки і думають, як мене завалити".

Ці спотворення проявляються в так званих автоматичних думках (термін А. Бека) або ірраціональних переконаннях (термін А. Елліса), які мимоволі спливають у свідомості при інтерпретації тих чи інших подій (фактів). Саме думки, а не самі по собі події, викликають ті чи інші емоції - ось чому в одній і тій же ситуації різні люди відчувають такі різні емоції. Виявити автоматичну думка (або ірраціональне переконання) і змінити її на раціональну, що описує реальність, означає змінити емоційний стан людини. Тому основна мета терапії і консультування - виявлення і зміна ірраціональних думок і заміна їх раціональними.

А. Бек висловив цю ідею в формулі ЛВС (де Л - факт, В - автоматичні думки, С - емоційна реакція). А. Елліс, незалежно від А. Бека, розробив схожу формулу Л-В-С-І-Е, де Л - факт (подія); В - переконання (можуть бути раціональними чи ірраціональними); С - емоційна реакція (адекватна, якщо думки раціональні, і неадекватна, якщо думки ірраціональні); Про - дискусія (м'яка або жорстка, тільки жорстка, тобто емоційна, дискусія може привести до результату - зміни мислення); Е - ефективна філософія, до якої приходить клієнт в результаті дискусії.

Л. Елліс виділив чотири основні групи ірраціональних думок:

  • 1) базова ірраціональна думка - повинність, саме воно є джерелом усіх інших когнітивних спотворень; виражається в мові клієнта словами "повинен", "зобов'язаний" (ТТ1), в ефективної філософії ці слова змінюються на "хочу", "для мене краще";
  • 2) Катастрофізація - "зрушення" в сторону трагічності сприйняття подій, виражається словами "жахливо", "кошмар", їх потрібно міняти на слова "так, це не приємно, але я це переживу" і т.п .;
  • 3) засудження, приписування вини - проявляється в мові словами "він", "вона", "вони", тобто приписування вини за те, що відбувається іншим людям;
  • 4) генералізація - узагальнення одиничних явищ, проявляється у використанні клієнтом слів "завжди", "ніколи", "все", "ніхто" і т.п.

Основна стратегія когнітивно орієнтованого консультування наступна:

  • 1) виявлення автоматичних (ірраціональних) думок, які обумовлюють неадекватні емоційні реакції і поведінку клієнта;
  • 2) зміна цих думок на раціональні за допомогою великого арсеналу спеціальних технік.

Основні техніки когнітивно-поведінкового підходу. Когнітивно-поведінковий підхід відрізняється технічністю, причому кожна техніка розроблена для специфічного типу ситуацій.

Всі техніки можна розділити на три групи:

  • 1) спрямовані на корекцію поведінки;
  • 2) спрямовані на корекцію мислення;
  • 3) пов'язані з емоційним впливом (дана група технік, поряд з іншими, характерна для РЕТ).

Техніки, спрямовані на корекцію поведінки.

1. Техніка систематичної десенсибілізації.

Ця техніка використовується тоді, коли відхилення в поведінці викликані страхами, тривожністю, фобіями. Механізмом корекції виступає сверхобусловліваніе, здійснюване за принципом реципрокного придушення. Техніка розроблена Холом.

Включає три етапи: релаксационная тренування, конструювання ієрархії викликають тривожність стимулів і власне десенсибілізація.

Перший етап десенсибілізації - аутогеннетренування. Використання релаксації засноване на ідеї, що страхи, некомфортні ситуації корелюють з м'язової скутістю. Тривожність несумісна з розслабленням. Таким чином, клієнт вчиться глибоко розслаблятися.

Другий етап десенсибілізації полягає в тому, що береться ситуація труднощі, яка може бути найрізноманітнішою (страх літати на літаку, страх мишей і т.п.). Ситуації ранжуються від найменш до найбільш травмуючих (від 0 до 100 балів), таким чином вибудовується ієрархія стимулів. У бесіді з клієнтом чітко відпрацьовується такий набір ситуацій.

Третій етап - власне десенсибілізація. Після розслаблення психолог починає занурювати клієнта в некомфортну ситуацію - реальну або через уяву клієнта. Ситуації пред'являються в міру збільшення ступеня травмуючої дії. Мри найменшому виникненні тривожності візуалізація припиняється і пред'являється ослаблена версія викликав тривожність елемента.

Психолог фіксує, чи залишається клієнт розслабленим при пред'явленні ситуації. Якщо він залишається розслабленим - психолог пред'являє наступну ситуацію.

  • 2. Метод парадоксальної інтенції (запропонований екзистенційним психологом В. Франкл, але активно використовується в поведінковому підході). При цій методиці пацієнту пропонується припинити боротьбу зі страхом, а замість цього навмисне викликати його і навіть намагатися посилювати. Включає використання гумору.
  • 3. жетони програми (методика розроблена Скиннером). Метод служить виробленні бажаного поведінки і включає введення жетонів, а також розробку системи винагород. За кожен прояв бажаного поведінки клієнт отримує жетон, а після того як набере певну кількість жетонів, - бажану винагороду.
  • 4. Моделювання поведінки. Моделювання є основною технікою в модель соціальної навчання А. Бандура. Моделювання полягає в тому, що клієнту пропонується модель поведінки, навички якого у нього відсутні, модель може здаватися психологом, іншими членами тренінгової групи або за допомогою відеофільмів. Клієнт вправляється і відпрацьовує модель до автоматизму. Моделювання є основною технікою більшості тренінгів умінь.
  • 5. Техніка викликання відрази (аверзівная терапія). Використовує принципи класичного обумовлення. Полягає в поєднанні негативного стимулу (наприклад, удару струмом) з небажаною поведінкою. Таким чином, наприклад, лікують алкоголізм, невротичне заїкання, статеві збочення і т.зв. У консультуванні ця техніка не використовується.
  • 6. Покарання. Покарання використовується для запобігання небажаної поведінки і полягає в пред'явленні небажаного стимулу після демонстрації клієнтом небажаної поведінки. Прикладом покарання може служити система штрафів. Покарання слід після небажаного поведінки - наприклад, при лікуванні тремору рук (в якості покарання використовується ручка з електроланцюг).
  • 7. Процедури самоконтролю. У поведінковому підході використовується принцип активності клієнта, т.с. клієнт повинен активно використовувати методи впливу самостійно. Таким чином він може сам винагороджувати або карати себе, регулюючи свою поведінку (наприклад, при роботі з проблемою надмірної ваги).
  • 8. Поведінкові експерименти - спробувати зробити те, що викликає побоювання, і подивитися, що буде.

Техніки корекції мислення. Більшість технік і стратегій даного типу розроблені Л. Беком і Л. Еллісом. Загальні стратегії ведення бесіди наступні.

  • 1. Емпіризм співпраці. Терапевт і клієнт - співробітники в дослідженні фактів, які підкріплюють або спростовують каганець клієнта. Інтерпретації або припущення розглядаються як гіпотези, що потребують перевірки.
  • 2. Сократовский діалог. Його сутність у тому, що клієнт приходить до логічних висновків на основі питань, які ставить терапевт.
  • 3. направляти терапевтом відкриття допомагає клієнту модифікувати неадаптівние переконання. Терапевт прояснює проблемна поведінка і логічні помилки, створюючи новий досвід за допомогою поведінкових експериментів. Цей досвід веде до придбання нових умінь і поглядів. Пацієнт навчається виправляти хибну переробку інформації, так що в кінці стає незалежним від терапевта. Терапевт не закликає пацієнта прийняти новий набір переконань, а заохочує пацієнта використовувати інформацію, факти і можливості для формування реалістичного погляду.

Перерахуємо спеціальні когнітивні техніки.

  • 1. Техніка заповнення порожнечі полягає в тому, що клієнту пропонують "заповнити порожнечу" між подією і емоційною реакцією на нього - усвідомити думки, які виникають у відповідь на подію і обумовлюють емоційну реакцію.
  • 2. Прямий доказ, або логічний аналіз, - клієнтові логічно доводять неспроможність його ірраціональних ідей.
  • 3. Декатастрофізація (техніка "Що якщо", або техніка "падаючої стріли"). При побоюваннях клієнта (як правило, це страхи міжособистісного спілкування, наприклад, страх виступу) його запитують: "Що буде, якщо ти це зробиш?" На кожен його відповідь знову задається питання "І що буде, якщо ..?" - До тих пір, поки клієнт не скаже: "базовий страх" або не зрозуміє, що нічого страшного не станеться.
  • 4. Реатрібуція - при виконанні цієї техніки розглядаються альтернативні причини подій. При цьому змінюється уявлення клієнта про ситуацію.
  • 5. Переформулювання - використовується для мобілізації людини, який вважає, що проблема контролюється не ним. Проблема переформуліруется з точки зору поведінки пацієнта, наприклад замість "Ніхто не звертає на мене уваги" - "Мені потрібно протягнути руку іншим людям".
  • 6. Децентрації - використовується при персоніфікації подій. Клієнту пропонуються поведінкові експерименти, наприклад спостереження за іншими людьми.

Вплив на емоційному рівні:

  • 1) способи драматизації переваг і долженствований (чим відрізняється "було б краще" від "має"). Для цього використовуються рольова гра, моделювання, гумор, доведення ірраціональних думок до абсурду;
  • 2) використання безумовного прийняття, демонстрація клієнту того, що консультант його приймає таким, яким він є, не дивлячись на наявність у нього негативних рис, що дає клієнтові імпульс для прийняття себе;
  • 3) емоційно насичене разубежденія (так звані гарячі дискусії Елліса, "пісні розуму", які Елліс спеціально складав для кожного клієнта під його специфічну ірраціональну думку);
  • 4) заохочення поведінки, пов'язаного з ризиком (наприклад, одне з вправ Елліса - вийти на вулицю, ведучи за собою банан на повідку, а також вони вправи використовуються для розкріпачення клієнта, зняття почуття сорому і страху бути неадекватним);
  • 5) техніки, що приносять чуттєві задоволення (обійми з психологом);
  • 6) метод раціонально-емотивної образів (РЕО), свого роду "уявна тренування" адекватних емоцій - потрібно уявити собі травматичну ситуацію (наприклад, публічний виступ), випробувати почуття, яке зазвичай виникає в цій ситуації (жах), а потім зусиллям волі змінити його на адекватну емоцію (легке хвилювання).

Техніки когнітивно-поведінкового підходу можуть використовуватися в психологічному консультуванні, так як багато хто з них не вимагають тривалого опрацювання. Консультант може навчити клієнта тій чи іншій техніці, наприклад когнітивної реатрібуціі, і клієнт може в подальшому використовувати її самостійно. Когнітивно-поведінковий підхід дозволяє формулювати консультативні гіпотези на рівні поведінки (відсутність поведінкових моделей; найдоступніший рівень для роботи в рамках консультування) і на когнітивному рівні (спотворення мислення, наявність ірраціональних думок, долженствований і т.п.).

  • [1] Див .: Камалетдінова 3. Ф., Антонова Н. В. Когнітивно-поведінковий підхід в психологічному консультуванні. М .: Изд-во СГУ 2010
  • [2] Див .: Камалетдіпова 3. Ф., Антонова Н. В. Когнітивно-поведінковий підхід в психологічному консультуванні
 
<<   ЗМІСТ   >>