Проблема співвідношення психологічного консультування та інших видів психологічної допомоги

Проблема розмежування психологічного консультування та психотерапії особливо гостро стоїть в Росії в зв'язку з тим, що довгий час російське законодавство визнавало право займатися психотерапією тільки для людей, які мають вищу медичну освіту, тобто лікарів. До сих пір йде боротьба між психотерапевтами-лікарями і психотерапевтами-психологами за рівні права в цій галузі діяльності.

Приклад з практики

Ще з червня 2000 р почалася підготовка закону про психотерапії, в 2012 році ця робота відновилася. Підготовкою закону зайнялися дві організації - Російська психотерапевтична асоціація (РПА) і Професійна психотерапевтична ліга (ППЛ). У цих проектах існують абсолютно протилежні позиції з основного питання: "Хто може займатися психотерапією?"

Згідно із законопроектом РІА ^[1] , психотерапія - суто медична спеціальність, і займатися нею можуть три групи фахівців: лікар-психотерапевт, клінічним психолог-психотерапевт, психотерапевт - фахівець із соціальної роботи. У психотерапевтичної роботі може також брати участь помічник-асистент. Психотерапевтична робота психологів поза рамками медичної діяльності цим законопроектом взагалі не передбачається. При цьому "надання психотерапевтичної допомоги клінічним психологом і фахівцем із соціальної роботи можливо тільки після первинного огляду хворого лікарем-психотерапевтом і при необхідності його повторних консультацій", тобто клінічний психолог виявляється в залежному, підпорядкованому по відношенню до лікаря-психіатра положенні.

Згідно із законопроектом ППЛ ^[2] , психотерапія визнається самостійної спеціальністю, і займатися нею можуть люди з медичним або психологічним базовою вищою освітою після проходження спеціального навчання. Психотерапія визначається як "самостійна науково-практична дисципліна, медико-психологічна спеціальність, яка розробляє і реалізує специфічні методи взаємодії психотерапевта з пацієнтом або групою, спрямованого на: ефективне совладаніе з проблемною або кризовою ситуацією; мобілізацію ресурсів психіки і всього організму на подолання наслідків впливу хвороботворних чинників ; форсований розвиток високих рівнів психологічного здоров'я - стійкості до агресивного впливу середовища ".

Але основним питанням законопроекту розгорілася дискусія. Так, на першому слуханні в професійному співтоваристві законопроекту ^[3] Е. В. Макарова сказала: "На даний момент проект закону є мсдіко-нсіхологічсскім, причому є враження, що психо- логи-психотерапевти - психотерапевти з психологічною освітою - є другосортними психотерапевтами. закон виглядає для мене психіатричним, він більше схожий на закон про роботу психіатрів і клінічних психологів. Оскільки мова йде про те, що психологи-психотерапевти надають первинну психотерапевтичну допомогу, опис якої мало чим відрізняється від загальної сфери діяльності психолога. Вони нагадують медсестер, які готують пацієнта до психотерапії. чим потім займається психотерапевт, тут, на жаль, не вказується. зазначено, чим займаються психологічні психотерапевти, а чим займаються медичні психотерапевти - не вказано ". Висловлювалися також думки, що закон про психотерапії треба розглядати в сукупності з законом про консультування, інакше неясність виділення цих практик так і залишиться. У той же час наголошувалося, що термін "психолог-консультант" був введений в інституті ім. Бехтерева саме з метою не допустити психологів до психотерапії.

Таким чином, розмежування психологічного консультування та психотерапії досить умовно і викликано швидше за юридичними причинами, ніж практичними. Проте, практично будь-яка вітчизняна книга з психологічного консультування починається з обговорення цього питання.

В першу чергу підкреслюється, що консультування відрізняє від психотерапії відмова від концепції хвороби, більша увага до актуальної ситуації і особистісним ресурсів. Таке визначення викликано знову ж пануванням медичної моделі психотерапії в нашій країні.

Психотерапія розуміється як комплексне вербальне і невербальне вплив на емоції, судження, самосвідомість людини. Умовно поділяють клінічно орієнтовану психотерапію, спрямовану на пом'якшення або ліквідацію симптомів, і особистісно орієнтовану, яка ставить завданням сприяння пацієнтові в зміні його ставлення до соціального оточення і власної особистості. Ряд дослідників говорять про неврачебной психотерапії, маючи на увазі консультування проблемних сімей. Крім того, в Росії використовується також термін "психокорекція", знову ж таки для розмежування медичної та немедичною діяльності. У більшості країн світу термін "психотерапія" використовується по відношенню до методів роботи психологів, і таких проблем з термінологією немає.

Таким чином, можна наступним чином розмежувати психотерапію, психологічне консультування та психокорекції (табл. 1.1) ^[4]

Таблиця 1.1

Співвідношення психологічного консультування та інших видів психологічної допомоги

Закінчення табл. 1.1

Консультування, в порівнянні з психотерапією, центрировано на більш поверхневої роботі, пов'язаної частіше з корекцією міжособистісних відносин. Основне завдання психолога-консультанта - допомогти клієнту подивитися на свої проблеми з боку, продемонструвати і обговорити ті аспекти взаємин, які, будучи джерелами труднощів, які не усвідомлюються і не контролюються. Це більш м'яке психологічний вплив. Відрізняє його короткостроковість (п'ять-шість зустрічей). Деякі автори вважають консультування початковим етапом психотерапії.

Можна вважати, що різні види психологічної допомоги застосовні на різних стадіях єдиного процесу динаміки психологічних труднощів клієнта (табл. 1.2).

Таблиця 1.2

Застосування різних видів психологічної допомоги в залежності від стану клієнта ^[5]

Таким чином, вибір консультування як форми психологічної допомоги залежить від міри відповідальності, яку може взяти на себе клієнт. Це передбачає адекватну орієнтацію клієнта щодо проблемної ситуації, відповідний емоційний стан і рівень інтелектуального розвитку, що дозволяє вибирати варіанти вирішення проблемної ситуації, тобто знаходження в межах норми психічного здоров'я.

Ми можемо виділити наступні особливості психологічного консультування на відміну від психотерапії.

• 1. Консультування орієнтоване на клінічно здорову особистість (мається на увазі відсутність психіатричного діагнозу).
• 2. Консультування орієнтоване на здорові сторони особистості незалежно від ступеня порушення.
• 3. Консультування орієнтоване на сьогодення і майбутнє клієнта (на відміну від психоаналітичної терапії, орієнтованої на минуле).
• 4. Консультування - короткострокова психологічна допомога, найчастіше це одна консультація; максимум - 4-6 консультацій, в той час як психотерапія - зазвичай тривала робота, від декількох місяців до декількох років.
• 5. Консультування орієнтоване переважно па проблеми, що виникають у взаємодії особистості і середовища (проблеми міжособистісних відносин, проблеми прийняття рішень і вирішення важких життєвих ситуацій).
• 6. У консультуванні консультант більш активно проявляє себе як особистість, акцептується ціннісне участь консультанта, хоча і відхиляється нав'язування цінностей клієнтам.
• 7. Консультування спрямоване на зміну поведінки і розвиток особистості клієнта, в той же час, на відміну від психотерапії, не націлені на глибинні особистісні трансформації.

В організації може бути застосовано саме психологічне консультування як спосіб надання психологічної допомоги та підтримки співробітникам. В контексті організації люди звертаються в основному з проблемами міжособистісних відносин, хоча особистісні та емоційні проблеми також можуть бути причиною зниження працездатності. В організації можливі в основному короткочасні консультації. У разі ж необхідності більш тривалої і глибинної роботи необхідна переадресація клієнта до відповідних фахівців (психотерапевтів, психіатрів).

• [1] Проект закону "Про психотерапії і фахівцях, котрі займаються психотерапевтичної діяльністю" [Електронний ресурс]. іКЬ: appme.ru/ text / psychotherapylexrurpa (дата звернення: 12.09.2014)
• [2] Проект Федерального закону про психотерапії [Електронний ресурс]. URL: oppl.ru/obsujdenie-zakona-o-psihoterapii/proekt-federalnogo-zakona-rf- o-psihoterapii.html (дата звернення: 12.09.2014)
• [3] Психологічна газета [Електронний ресурс] .URL: psy.su/prof_societv/obsujdenie_zakona_o_psyhoterapii/obsuzhdenie_zakonov/ (дата звернення: 12.09.2014)
• [4] Міняйло В. Ю. Введення в психологічне консультування. С. 7
• [5] Міняйло В. Ю. Введення в психологічне консультування. С. 9