Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Анатомія центральної нервової системи та органів чуття

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Черепні нерви

Вивчивши матеріал глави, студент повинен:

знати

• черепні нерви (їх ядра, місце виходу з мозку і черепа, основні гілки і зони іннервації);

вміти

• демонструвати на препараті і в таблицях черепні нерви, їх основні гілки;

володіти

• навичками прогнозування функціональних розладів при пошкодженні черепних нервів та їх гілок.

Черепні нерви - це нерви, анатомічно і функціонально пов'язані з головним мозком. Відомості про місця їх виходу з мозку, а також з порожнини черепа представлені в табл. 7.1.

Таблиця 7.1

Місце виходу черепних нервів з мозку і з черепа

Номер пари і назва нерва

Місце виходу з мозку

Місце виходу з порожнини черепа

I пара - нюхові нерви

Нюхова цибулина

Решітчаста пластинка гратчастої кістки

II пара - зоровий нерв

Зоровий перехрест

Зоровий канал

III пара - окоруховий нерв

Міжніжкова ямка, борозна окоруховогонерва

Верхня глазничная щілину

IV пара - блоковий нерв

Під нижніми горбками середнього мозку, збоку від вуздечки верхнього мозкового вітрила

Верхня глазничная щілину

V пара - трійчастий нерв

На кордоні моста і середньої мозочкової ніжки

  • 1. Очний нерв - верхня глазничная щілину.
  • 2. Верхньощелепної нерв - круглий отвір.
  • 3. Нижньощелепний нерв - овальний отвір

VI пара - відвідний нерв

У борозні між мостом і пірамідою

Верхня глазничная щілину

VII пара - лицевий нерв

Мосто-мозочковою кут

Внутрішній слуховий прохід - канал лицьового нерва - шилососцевидного отвір

VIII пара - переддверно-улітковий нерв

Мосто-мозочковою

кут

Внутрішній слуховий прохід

IX пара - язикоглоткового нерв

Верхня частина задньої латеральної борозни

Яремне отвір

X пара - блукаючий нерв

Середня частина задньої латеральної борозни

Яремне отвір

XI пара - додатковий нерв

Краніальні корінці - нижня частина задньої латеральної борозни; спинномозкові корінці - між передньою і задньою латеральними борознами

Яремне отвір

XII пара - під'язиковий нерв

Передня латеральна борозна

Канал під'язикового нерва

I пара - нюхові нерви, являє собою кілька пучків (15-20), що починаються від нюхової зони слизової оболонки порожнини носа. Вони представлені тільки чутливими нервовими волокнами, які проходять в порожнину черепа через гратчасту пластинку решітчастої кістки і закінчуються на нюхової цибулині. Їх функцією є проведення імпульсів в нюховий мозок.

II пара - зоровий нерв, крупний ствол (до 4-5 мм в діаметрі), що починається від очного яблука. У порожнину черепа він проходить через однойменний канал. Закінчується цей нерв зоровим перекрестом (хиазмой), об'єднуючим стовбури правої і лівої сторін. II пара черепних нервів представлена тільки чутливими волокнами. Вони несуть імпульси від сітківки ока в головний мозок (див. Рис. 3.31).

III пара - окоруховий нерв, змішаний за складом. Він утворений руховими і вегетативними волокнами, проходить в очну ямку через верхню очноямкову щілину. Його ядра розташовані в середньому мозку. Рухові волокна забезпечують іннервацію верхній, нижній, медіальній прямих і нижньої косою м'язів очного яблука, а також м'язи, що піднімає верхню повіку. Вегетативні прегангліонарних парасимпатичні волокна направляються в війковий вузол (рис. 7.1). Постгангліонарні волокна іннервують ресничную м'яз і м'яз, звужують зіницю.

IV пара - блоковий нерв, є руховим. Його ядра знаходяться в середньому мозку. Через верхню очноямкову щілину він проникає в очну ямку і іннервує верхню косу м'яз очного яблука.

V пара - трійчастий нерв, змішаний за складом, має рухове і чутливі ядра. Рухове ядро розташоване в мосту, чутливі - в спинному мозку, в мосту і середньому мозку.

Стовбур трійчастого нерва виходить з моста (див. Рис. 7.1). Пройшовши чутливий трійчастий вузол (Гассер вузол), він поділяється на три гілки - очною, верхньощелепної і нижнечелюстной нерви, кожен з яких віддає волокна до оболонок головного мозку.

Очний нерв проходить в очну ямку через верхню очноямкову щілину і віддає тільки чутливі гілки: слізний нерв, що забезпечує чутливу іннервацію однойменної залози; носореснічного нерв, иннервирующий слизову оболонку носової порожнини та навколоносових пазух, кон'юнктиву очного яблука; лобовий нерв, иннервирующий шкіру обличчя вище очної щілини - лоб, корінь носа, верхню повіку.

Верхньощелепної нерв проходить в крилоподібні-піднебінну ямку через круглий отвір. Він розгалужується на ряд чутливих гілок: виличної нерв здійснює іннервацію шкіри однойменної області; подглазнічний нерв іннервує шкіру носа, нижньої повіки, верхньої губи, щоки і скроневої області, зуби верхньої щелепи; вузлові гілки проходять до слизової оболонки порожнини носа і неба. Таким чином, верхньощелепної нервіннервують середню частину обличчя між очної щелио і кутом рота.

Окоруховий, трійчастий, лицьова і язикоглотковий нерви

Мал. 7.1. Окоруховий, трійчастий, лицьова і язикоглотковий нерви:

1 - слізна залоза; 2 - лобовий нерв; 3 - слізний нерв; 4 - носо-ресничний нерв; 5 - війкового вузол; 6 - очноямковий нерв; 7 - окоруховий нерв; 8 - трійчастий вузол; 9 - трійчастий нерв; 10 - середній мозок; 11 - міст; 12 - довгастий мозок; 13 - лицевий нерв; 14 - язикоглоткового нерв; 15 - привушні сплетіння лицьового нерва; 16 - великий кам'янистий нерв; 17 - барабанна струна; 18 - барабанний нерв; 19 - язичні гілки язикоглоткового нерва; 20 - вушний вузол; 21 - верхньощелепної нерв; 22 - нижньощелепний нерв; 23 - мовний нерв; 24 - піднижньощелепної вузол; 25 - крилопіднебінної вузол; 26 - подглазнічний нерв; 27 - мова; 28 - піднижньощелепна заліза; 29 - під'язикова залоза

Нижньощелепний нерв виходить з порожнини черепа через овальний отвір. Він містить у своєму складі не тільки чутливі, але і рухові волокна. Основними гілками нижньощелепного нерва є:

  • - Мовний нерв - забезпечує загальну чутливість передніх 2/3 органу; в його складі проходять волокна барабанної струни (гілка лицьового нерва), що забезпечують смакову чутливість даного відділу мови;
  • - Щічний нерв - забезпечує загальну чутливість щоки;
  • - Ушно-скроневий нерв - іннервує привушної слинної залози, капсулу скронево-нижньощелепного суглоба і частина вушної раковини; в його складі проходять постгангліонарні парасимпатичні волокна від вушного вузла (з IX пари);
  • - Від нижнього альвеолярного нерва відгалужується рухова гілка до м'язів шиї, лежачим вище під'язикової кістки; далі нерв проходить по каналу нижньої щелепи, віддаючи нерви до зубів і ясен; він закінчується підборідним нервом, що виходять з однойменного отвори, і прямує до шкіри підборіддя і нижньої губі;
  • - М'язові (рухові) гілки - іннервують жувальні м'язи.

Таким чином, волокна нижньощелепного нерва іннервують нижню частину обличчя (нижче кута рота) і жувальні м'язи.

VI пара - відвідний нерв, складається тільки з рухових волокон. Виходить з речовини моста і через верхню очноямкову щілину потрапляє в очну ямку. Іннервує латеральну прямий м'яз очного яблука.

VII пара - лицевий нерв, змішаний за складом. Виходить з речовини моста в мосто-мозжечковом кутку і разом з VIII парою направляється до внутрішнього слухового проходу. Там він потрапляє в канал лицьового нерва. Тут в області першого вигину каналу розташовується чутливий коленцевий вузол. У каналі від основного стовбура відходять великий кам'янистий нерв і барабанна струна. Великий кам'янистий нерв проникає в крилоподібні-піднебінну ямку, де закінчується на нейронах крилонебного вузла, що забезпечує парасимпатичну іннервацію слізної залози, слизових залоз порожнини носа і рота. Барабанна струна, відокремившись від основного стовбура лицьового нерва, входить до складу язичного нерва (гілка нижньощелепного нерва) і прямує до мови. Вона є змішаною за складом волокон, забезпечує смакову чутливість передніх 2/3 мови, а також несе в собі парасимпатичні волокна до піднижньощелепної і під'язикової слинних залоз.

Після виходу з каналу у складі лицьового нерва залишаються тільки рухові волокна, які в паренхімі привушної слинної залози утворюють Привушні сплетіння (рис. 7.2). З нього беруть початок: скроневі, виличні, щічні, шийна гілки, а також крайова гілка нижньої щелепи. Вони іннервують всі мімічні м'язи, а також частина м'язів шиї.

Гілки лицьового нерва і шийного сплетення

Мал. 7.2. Гілки лицьового нерва і шийного сплетення:

1 - ушно-скроневий нерв; 2 - скроневі гілки; 3 - лобовий нерв; 4 - виличні гілки; 5 - щечная гілка; 6 - крайова гілка нижньої щелепи; 7 - привушні сплетіння; 8 - поверхнева шийна петля; 9 - поперечний нерв шиї; 10 - надключичні нерви; 11 - великий вушний нерв; 12 - малий потиличний нерв; 13 - великий потиличний нерв

Таким чином, лицьовій нерп забезпечує парасимпатичну іннервацію слізної залози, залоз порожнини носа і неба, під'язикової і піднижньощелепної залоз, смакову чутливість передніх 2/3 мови і рухову іннервацію мімічних м'язів, а також частини м'язів шиї.

VIII пара - переддверно-улітковий нерв, має тільки чутливі волокна. Він складається з двох частин - улитковой (слуховий) і переддверної (вестибулярної). Кожна з них має свої ядра, розташовані в мосту. Виходить нерв з мосто-мозочкового кута, поруч з лицьовим нервом. За межі основи черепа він не виходить, тому що забезпечує передачу імпульсів від органу слуху і рівноваги, розташованого усередині піраміди скроневої кістки. Його спіральний (улітковий) вузол знаходиться в спіральному каналі равлики і отримує імпульси від кортиева органу. На дні внутрішнього слухового проходу розташовується реддверну (вестибулярний) вузол. Від нього в головний мозок йдуть волокна, які проводять імпульси від органу рівноваги.

IX пара - язикоглоткового нерв, є змішаним складом волокон. Він виходить з довгастого мозку і покидає череп через яремний отвір.

Найбільшою його гілкою є барабанний нерв (див. Рис. 7.1). Він забезпечує чутливу іннервацію барабанної порожнини і продовжується в малий кам'янистий нерв, який виходить із піраміди скроневої кістки. Він складається з парасимпатичних волокон, які закінчуються на нейронах вушного вузла, гілки якого забезпечують парасимпатичну іннервацію привушної слинної залози. Також язикоглоткового нерв віддає глоткові гілки, які іннервують слизову оболонку і поздовжні м'язи глотки. Далі язикоглоткового нерв проникає в корінь язика, де розпадається на кінцеві язичні гілки. Вони забезпечують загальну і смакову чутливість задньої 1/3 мови.

Таким чином, язикоглоткового нерв відповідає за загальну і смакову чутливість задньої 1/3 мови, чутливу іннервацію слизової оболонки глотки, піднебінних мигдалин, барабанної порожнини, слухової труби; рухову іннервацію шілоглоточная м'язи; парасимпатичну іннервацію привушної слинної залози.

X пара - блукаючий нерв, є змішаним складом волокон. Він виходить з довгастого мозку і через яремний отвір покидає порожнину черепа. За топографії у нього виділяють головний, шийний, грудний і черевний відділи.

У головному відділі він віддає чутливі гілки до зовнішнього вуха і твердій оболонці головного мозку.

На шиї нерв йде у складі судинно-нервового пучка разом з сонною артерією і внутрішньої яремної веною, де від нього відходять верхні серцеві і глоткові гілки (рис. 7.3), а також верхній гортанний нерв, який іннервує слизову оболонку гортані вище голосової щілини і м'яз , яка розширює голосову щілину. Поворотний гортанний нерв починається від блукаючого нерва при переході останнього в грудну порожнину. Лівий поворотний гортанний нерв огинає дугу аорти, правий - підключичну артерію. Від поворотного горлового нерва відгалужуються трахейні, стравохідні, перикардіальні і нижні серцеві гілки, які містять чутливі і парасимпатичні волокна. Після цього поворотний гортанний нерв триває в нижній гортанний нерв, який іннервує слизову оболонку гортані нижче голосової щілини і більшість м'язів гортані, беручи участь в утворенні голосу.

У грудному відділі блукаючий нерв віддасть гілки до органів грудної порожнини - трахейні, бронхіальні, стравохідні, перикардіальні і грудні серцеві. При цьому блукаючінерви правої і лівої сторін утворюють сплетення по ходу стравоходу і легенева сплетіння.

Перейшовши в черевну порожнину (черевний відділ), волокна блукаючого нерва направляються до органів, віддаючи однойменні гілки, що містять парасимпатичні і чутливі волокна. В органах черевної порожнини формуються шлункове, печінковий, селезінкове, кишкове, ниркове і т.д. сплетіння.

Таким чином, блукаючий нерв має вельми велику зону іннервації. Він здійснює чутливу і парасимпатичну іннервацію органів шиї, грудної та черевної порожнин, крім органів малого тазу; рухову іннервацію м'язів гортані, глотки і стравоходу.

XI пара - додатковий нерв, руховий за складом волокон, виходить кількома корінцями з довгастого мозку і з I-VI шийних сегментів спинного мозку. Він залишає порожнину черепа через яремний отвір. Іннервує трапецієподібну і грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

XII пара - під'язиковий нерв, руховий за складом волокон, виходить з довгастого мозку, залишає порожнину черепа через канал під'язикового нерва. Іннервує м'язи язика.

Нерви голови, шиї та грудної порожнини

Мал. 7.3. Нерви голови, шиї та грудної порожнини:

1 - трійчастий нерв; 2 - язикоглоткового нерв; 3 - додатковий нерв; 4 - блукаючий нерв; 5 - гілки шийного сплетення; 6 - діафрагмальнийнерв; 7 - середній шийний вузол симпатичного стовбура; 8 - плечове сплетіння; 9 - грудний вузол симпатичного стовбура; 10 - поворотний гортанний нерв; 11 - легеневе сплетення блукаючого нерва; 12 - серцеві гілки; 13 - нижній гортанний нерв; 14 - глоткові гілки блукаючого нерва; 15 - під'язичний нерв; 16 - верхній гортанний нерв; 17 - мовний нерв

 
<<   ЗМІСТ   >>