Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Анатомія центральної нервової системи та органів чуття

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Основні прояви уражень базальних ядер

Поразка базальних (підкіркових) ядер призводить до дисфункциям з боку екстрапірамідної системи. Клінічні прояви патології екстрапірамідних структур стосуються переважно двох параметрів моторики - ступеня рухової активності та м'язового тонусу. Ці порушення знаходять свій прояв у вигляді захворювання, званого паркінсонізмом. Паркінсонізм - це неврологічний синдром, основними проявами якого є порушення довільних рухів. Синдром паркінсонізму зустрічається при цілому ряді неврологічних захворювань і завжди супроводжується тремтінням кінцівок, скутістю м'язів, а також замедленностью рухів різного ступеня вираженості.

Паркінсонізм - одне з найбільш поширених захворювань людей похилого віку. Воно вперше було описано в 1817 р і названо на честь невролога Дж. Паркінсона. Це повільно прогресуюче захворювання, яке пов'язане із загальними інволюційними процесами організму.

Залежно від причини виникнення захворювання розрізняють первинний паркінсонізм і вторинну, або симптоматичну, як форму синдрому паркінсонізму. У першому випадку хвороба викликана поступової загибеллю дофамінових нейронів у центральній нервовій системі, які відповідають за гальмування рухової активності, і їх дефіцит призводить до розладу рухової функції організму. Вторинний синдром паркінсонізму провокується зовнішніми факторами - лікарськими препаратами, черепномозкової травми, інфекціями і т.д.

Тремор, він же мимовільне тремтіння кінцівок, - один з найбільш яскравих симптомів паркінсонізму. Під час довільного руху тремор зникає і з'являється знову при рухової пасивності хворого. Ще один важливий симптом паркінсонізму - ригідність, або скутість, м'язів. Через підвищення тонусу скелетної мускулатури, виконання будь-якого руху потребує докладання додаткових зусиль. Ригідність м'язів супроводжується сутулістю. Існує навіть неофіційна назва для пози пацієнта з синдромом паркінсонізму - "поза прохача", викликана зміною рефлексів, що відповідають за вертикальне положення тіла.

Додатковими симптомами паркінсонізму вважаються оліго- і брадикінезію (сповільненість і дефіцит рухів), збіднення жестикуляції і міміки, порушення рівноваги. Крім того, часто спостерігаються:

  • - Стареча хода (шаркающая, дрібні і повільні шажки);
  • - Рідкісне миготіння;
  • - Тремор (тремтіння) у спокої голови, нижньої щелепи, пальців рук за типом "рахунки монет" і т.п .;
  • - Втрата координації рухів і поява синкинезий - рефлекторного содружественного руху кінцівки, супутнього довільного руху іншої кінцівки;
  • - Зменшення розмірів букв при листі (мікрографія);
  • - Симптом "повітряної подушки" - тривале утримання голови, руки, ноги в доданому їм положенні;
  • - Гипомимия і тонічна фіксація мімічних реакцій (неадекватно пролонгована посмішка та ін.);
  • - Повільна, тиха, монотонна, маломодулірованная мова;
  • - Своєрідні порушення психіки - спонтанність емоцій, нав'язливість, фіксація на зовнішніх і внутрішніх проблемах, образливість, сенситивность (підвищена чутливість до подій, що супроводжується підвищеною тривожністю, боязню нових ситуацій) та ін.

Поразки екстрапірамідної системи можуть виявлятися не тільки в старечому, але і в дитячому віці у вигляді так званих хорей (від грец. Chorda - танець). Це особлива форма гіперкінезів, що виявляється мимовільними швидкими, безладними, неритмічними, нестереотипна посмикуваннями різних м'язових груп. Один з видів - мала хорея, яка зустрічається головним чином в осіб шкільного віку. Раніше вона називалася танцем святого Вітта, або танцем святого Гвидона.

Захворювання розвивається поступово, часто па тлі ангіни або після перенесених черепно-мозкових травм. Початок захворювання носить риси дитячих пустощів і недисциплінованості - непосидючість, незручність, неуважність, гримасничанье, манірна хода, зниження успішності. Симптоми малої хореї можна укласти в чотири основні групи проявів - наявність гіперкінезів, дис- координація рухів, гіпотонія м'язів, раптові зміни настрою.

При прогресуванні захворювання, дитина стає дуже незручним, упускає предмети, неакуратно підносить ложку до рота, пише і малює неправильно, кривляється, у школі неуважний, безпричинно плаче, сміється. Потім виникає некоордінірованность рухів, наростає рухове занепокоєння, яке набуває постійний характер, мова стає невиразною, порушується почерк, стають очевидними порушення в емоційній і інтелектуальній сферах.

 
<<   ЗМІСТ   >>