Основні прояви уражень кори півкуль великого мозку

При ураженнях кори великих півкуль можуть з'являтися численні розлади. З них найбільш важливими для діяльності психолога є агнозія, апраксія, афазія, аграфия, акалькулия, алексія, а також хвороба Альцгеймера і синдром Туретта.

Агнозия - порушення різних видів сприйняття (зорового, слухового, тактильного і т.д.) при збереженні чутливості і свідомості:

• 1) зорова агнозія - неможливість впізнавати і визначати інформацію, що надходить через зоровий аналізатор, спостерігається при ураженні потиличної частки (поля 18, 19);
• 2) слухова агнозія - розлад розпізнавання звуків і мови, при збереженій функції слухового аналізатора;
• 3) смакова агнозія - розлад розпізнавання смаку, при збереженій функції аналізатора смаку;
• 4) нюхова агнозія - розлад розпізнавання запахів, при збереженій функції аналізатора нюху;
• 5) астереоагнозія - порушення впізнавання знайомих предметів без зорового контролю (на дотик) при збереженні загальної чутливості, найчастіше виникає при ураженні верхньої тім'яної часточки;
• 6) аутотоіагнозія - порушення впізнавання частин власного тіла, зустрічається при ураженні центру схеми тіла, локалізованого в межах межтеменной борозни.

Апраксія - порушення цілеспрямованих рухів і дій при схоронності складових його елементарних рухів, виникає при вогнищевих ураженнях кори великих півкуль головного мозку переважно в області надкраевой звивини. Пацієнт з апраксией не може зав'язати шнурки, застебнути гудзики, губляться професійні навички (наприклад, у хірурга).

Афазія - системне порушення вже сформувалася мови. Воно може виникати при органічних ураженнях мовних відділів кори головного мозку в результаті перенесених травм, пухлин, інсультів, запальних процесів і при деяких психічних захворюваннях. Афазія зачіпає різні форми мовної діяльності:

• 1) моторна афазія виникає при ураженні задньої частини лівої (у правшів) нижньої лобової звивини (центр Брока). При частковій моторної афазії спостерігається розпад граматики висловлювання (телеграфний стиль) і трудність перемикання з одного слова (або складу) на інше внаслідок інертності мовних стереотипів, заміщення одних звуків іншими. При повній моторної афазії пацієнт не може вимовити ні слова. При цьому розуміння мови зберігається;
• 2) сенсорна афазія виникає при ураженні задньої частини лівої (у лівш - правої) верхньої скроневої звивини (центр Верніке). В її основі лежить порушення фонематичного слуху, розрізнення звукового складу слів. Пацієнт з сенсорною афазією перестає розуміти звернену до нього мову, не може зібрати окремі звуки в слова. Більше того, він не розуміє того, що сам говорить. Внаслідок відсутності контролю за власною мовою з часом вимовлені фрази стають нечленороздільними, виникає так звана словесна окрошка;
• 3) амнестическая афазія з'являється при ураженні тім'яно-скроневої області. Дефект полягає в труднощі називання предметів, хоча хворий знає їх значення і вживання. Наприклад, при показі пацієнтові ключа, він не може його назвати, але відповідає, що це те, чим відкривають і закривають замок.

Аграфія - це втрата здатності писати, при збереження інтелекту, на фойє відсутності розлади координації рухів верхніх кінцівок; виникає при ураженні задніх відділів середньої лобової звивини в лівій півкулі (у правшів).

Акалькулия характеризується порушенням рахункових операцій. При ураженні скроневих відділів кори великих півкуль розбудовується усний рахунок; при ураженні потиличних відділів розпізнаються цифри, схожі за написанням; при ураженні кори лобової частки порушується цілеспрямована діяльність, спланованість рахункових операцій і контроль над їх виконанням.

Алексія - втрата здатності читати внаслідок втрати розуміння написаних слів або впізнавання окремих літер. Нерідко вона поєднується з втратою здатності писати (аграфією) і порушенням мови (афазією). Спостерігається при поразки кори головного мозку в області кутової звивини.

Хвороба Альцгеймера - це невиліковне ураження головного мозку, виявляється прогресуючим зниженням інтелекту. Вперше воно було описано німецьким лікарем А. Альцгеймером в 1907 р Захворювання є однією з поширених форм набутого слабоумства (деменції). Тільки в США хворобою Альцгеймера страждають 1500000 чоловік. Раніше хвороба Альцгеймера помилково розглядали як прояв старіння або як «склероз» судин головного мозку. Насправді захворювання пов'язане з дегенерацією нервових клітин (нейронів), а не з ураженням кровоносних судин.

Симптоми хвороби Альцгеймера різноманітні. У їх числі поступове зниження пам'яті та уваги, порушення процесів мислення та здатності до навчання, дезорієнтація в часі і просторі, утруднення при підборі слів, труднощі в спілкуванні, зміни особистості. Процес розпаду психіки може тривати кілька років, приносячи страждання самому хворому і його родині. Когнітивні порушення викликають істотні ускладнення в соціальної та трудової адаптації.

З розвитком хвороби у хворих порушується здатність говорити і розуміти сказане. Проявляються такі симптоми, як коливання настрою, дратівливість і агресивність. Симптоми деменції поступово прогресують, приводячи в кінцевому підсумку до того, що хворий повністю втрачає здатність до самообслуговування.

Синдром Туретта - генетично обумовлене розлад центральної нервової системи, яке проявляється в дитячому віці і характеризується множинними моторними тиками. Під моторними тиками, або гіперкінезами, розуміють повторювані несподівані короткі стереотипні рухи або висловлювання, зовні схожі з довільними діями. Характерною рисою тиків є їх мимовільність, але в більшості випадків пацієнт може відтворювати або частково контролювати власні гіперкінези.

Раніше синдром Туретта вважався рідкісним і дивним синдромом, асоційованим з вигуком нецензурних слів або соціально недоречних і образливих висловлювань (копролалія). Рівень інтелекту таких людей і тривалість їх життя не відрізняються від середньостатистичних. Ступінь вираженості тиків зменшується із завершенням підліткового періоду, а важкий ступінь синдрому Туретта в зрілому віці зустрічається досить рідко. Відомі люди з синдромом Туретта зустрічаються у всіх сферах життя. Вони допускають брудні і образливі зауваження на соціальних ситуаціях, де вони неприпустимі. При цьому пацієнт може гримасувати і робити непристойні рухи всім тілом.