Головний мозок

Вивчивши матеріал глави, студент повинен:

знати

• • принципи будови стовбура головного мозку (відділи, поверхні, поверхи);
• • черепні нерви стовбура головного мозку, їх ядра і місця виходу з мозку;
• • основні аферентні і еферентні тракти; сегментарний апарат стовбура головного мозку;
• • зовнішню і внутрішню будову мозочка (поверхні, основні часточки черв'яка і півкуль, ніжки мозочка та їх склад, будова кори і ядра мозочка);
• • класифікацію структур проміжного мозку та їх функціональне призначення; частини таламического мозку і гіпоталамуса; стінки третього шлуночка; ядра таламуса, гіпоталамуса; будова гіпофіза і його функції;
• • класифікацію структур кінцевого мозку; назви борозен і звивини півкуль великого мозку; динамічну локалізацію функцій в корі головного мозку і її шари; топографію та функціональне призначення базальних ядер; класифікацію і функціональне призначення волокон білої речовини плаща;
• • механізм утворення і всмоктування спинномозкової рідини; локалізацію, стінки і повідомлення шлуночків головного мозку і їх повідомлення з субарахноїдальним простором; оболонки і міжоболонкових простору головного та спинного мозку;

вміти

• • розрізняти відділи і поверхні стовбура головного мозку; демонструвати борозни і місця виходу черепних нервів; зображати схеми поперечного перерізу довгастого мозку, моста і середнього мозку;
• • демонструвати поверхні мозочка, півкулі і хробака, ніжки мозочка;
• • демонструвати частини таламического мозку і гіпоталамуса; зоровий нерв і зоровий перехрест; зображати схему розташування та зв'язку ядер таламуса і гіпоталамуса;
• • демонструвати кордону часткою великого мозку; основні борозни і звивини кори півкуль; структури білої речовини (мозолисте тіло і його частини; внутрішню і зовнішню капсули; звід мозку);
• • демонструвати IV, III і бічні шлуночки, а також їх сполучення; оболонки і міжоболонкових простору головного та спинного мозку; відростки твердої облочки головного мозку;

володіти

• • навичками прогнозування функціональних порушень певних відділів і поверхів стовбура головного мозку;
• • навичками прогнозування функціональних порушень різних структур мозочка, зображати схеми провідних шляхів мозочка;
• • навичками прогнозування функціональних порушень різних структур проміжного мозку;
• • навичками прогнозування функціональних порушень різних структур кінцевого мозку (насамперед - проекційних і асоціативних центрів) і їх клінічних проявів;
• • навичками вибору анатомічних препаратів для демонстрації шлуночків і оболонок головного мозку.

Загальні дані про головному мозку

Головний мозок є вищим відділом центральної нервової системи. У ньому виділяють стовбур головного мозку, мозочок і великий мозок. На ранніх стадіях розвитку (третя тиждень внутрішньоутробного розвитку) головний мозок представлений ромбоподібним, середнім і переднім мозковими бульбашками (табл. 3.1). Надалі з ромбовидного мозку розвиваються довгастий і задній мозок (рис. 3.1). Задній мозок включає в себе міст, мозочок і перешийок ромбовидного мозку. Перешийок ромбовидного мозку утворюють верхні мозочкові ніжки, верхній мозковий парус і трикутник петель. З переднього мозку диференціюються кінцевий і проміжний мозок (п'ятий тиждень внутрішньоутробного розвитку). Середній мозковий міхур на відділи недиференціюється - з нього надалі формується середній мозок.

Найбільш складні перетворення в процесі розвитку зазнає передній мозковий міхур. У задній частині проміжного мозку найбільшого розвитку досягають латеральні стінки, які значно товщають і утворюють таламуса (зорові горби). З бічних стінок проміжного мозку шляхом випинання в латеральні боку утворюються очні пухирці, кожен з яких згодом перетворюється на сітківку очного яблука і зоровий нерв. У дорсальній стінці проміжного мозку з'являється сліпий непарний виріст, який згодом перетворюється на шишковидне тіло, або епіфіз. В області вентральної стінки утворюється ще одне непарне випинання, що перетворюється надалі в гіпофіз.

Порожнина кінцевого мозку на ранніх етапах розвитку являє собою непарний мозковий міхур. Надалі відбувається значний розвиток бічних відділів і непарний мозковий міхур перетворюється в два випинання - майбутні півкулі кінцевого мозку. Нерівномірний ріст стінок міхурів півкуль призводить до того, що спочатку на гладкій їх зовнішньої поверхні у визначених місцях з'являються поглиблення - зачатки основних борозен півкуль великого мозку. За допомогою таких борозен кожна півкуля виявляється розділеним на частки, які в подальшому більш дрібними борознами підрозділяються на випинання - звивини. До моменту народження дитини півкулі кінцевого мозку мають всі первинні і вторинні борозни і звивини.

Таблиця 3.1

Класифікація відділів головного мозку

Мал. 3.1. Розвиток головного мозку:

I - ромбоподібний мозок; II - середній мозок; III - передній мозок; 1 - спинний мозок; 2 - довгастий мозок; 3 - задній мозок; 4 - перешийок ромбовидного мозку; 5 - середній мозок; 6 - проміжний мозок; 7 - кінцевий мозок

Стовбур головного мозку - це філогенетично древня його частина, в якій розташовуються структури, що відносяться до сегментарному апарату головного мозку, а також підкіркові центри слуху, зору, нюху і тактильної чутливості. Стовбур мозку утворюють довгастий мозок, міст і середній мозок. З ними анатомічно і функціонально пов'язані 10 пар черепних нервів (з III по XII). II пара черепних нервів - зоровий нерв - пов'язана з проміжним мозком, I пара черепних нервів - нюхові нерви - з кінцевим. Просторове розташування відділів головного мозку представлено на рис. 3.2.

Структури всередині речовини стовбура головного мозку умовно можна розділити на три зони.

• I - підстава стовбура мозку - відповідає вентральнійповерхні. У ньому проходять спадні (еферентні) пірамідні тракти, що починаються від кори півкуль великого мозку, - корково-спинномозкової і корково-ядерний тракти. Вони відповідають за виконання точних, заздалегідь продуманих, предуготована, усвідомлених рухів і надають гальмівне вплив на сегментарний апарат.

Мал. 3.2. Саггитальний розріз головного мозку:

• 1 - спинний мозок; 2 - олива; 3 - міст; 4 - ніжка мозку; 5 - окоруховий нерв; 6 - соскоподібного тіло; 7 - гіпофіз; 8 - зоровий перехрест; 9 - звід; 10 - лобова частка; 11 - прозора перегородка; 12 - борозна мозолистого тіла; 13 - мозолисте тіло; 14 - судинне сплетення третього шлуночка; 15 - межталаміческое зрощення; 16 - таламус; 17 - шишковидне поглиблення; 18 - теменнозатилочная борозна; 19 - потилична частка; 20 - шпорная борозна; 21 - шишковидне тіло; 22 - мозочок; 23 - пластинка даху; 24 - четвертий шлуночок
• • II - покришка стовбура - відповідає середній зоні. У ній проходять аферентні (висхідні) тракти і еферентні екстрапірамідні тракти, що починаються від підкіркових рухових центрів. Крім того, в покришці розташовуються клітини і ядра ретикулярної формації, ядра черепних нервів і підкіркові рухові центри екстрапірамідної системи, які безусловнорефлекторного регулюють тонус м'язів і забезпечують мимовільні рухи.
• • III - дах стовбура головного мозку розташована дорсальніше порожнини нервової трубки. Вона представлена підкірковим інтеграційним центром середнього мозку - платівкою даху. Інтеграційний центр середнього мозку забезпечує безусловнорефлекторного руху на сильні і несподівані роздратування. Мозочок є інтеграційним центром ромбовидного мозку. Він забезпечує координацію рухів.

Проміжний мозок, який розвинувся з заднього відділу переднього мозкового міхура, функціонально і морфологічно пов'язаний з органом зору. У ньому формуються комунікаційні центри всіх видів чутливості і інтеграційний центр вегетативних функцій. Кінцевий мозок, також розвинувся з переднього мозкового міхура, становить новий мозок. Це филогенетически новітнє утворення, в якому перебувають вищі інтеграційні центри. Вони здійснюють свідомий аналіз надійшла інформації і відповідні довільні рухи.

Слід звернути увагу, що від спинного мозку і чутливих ядер черепних нервів до підкіркових інтеграційним центрам (мозочок, середній мозок і проміжний мозок) йдуть несвідомі аферентні тракти, а до інтеграційних центрам кори півкуль великого мозку - свідомі аферентні тракти. Від підкіркових інтеграційних центрів до рухових ядер черепних нервів і до рухових ядер передніх рогів спинного мозку направляються екстрапірамідні еферентні тракти (забезпечують несвідомі руху), а від кори півкуль великого мозку - пірамідні еферентні тракти. Вони забезпечують усвідомлені (довільні) руху.