Повна версія

Головна arrow Медицина arrow Анатомія центральної нервової системи та органів чуття

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Основні прояви уражень спинного мозку

Клінічні синдроми ураження спинного мозку надзвичайно різноманітні і виявляються в порушенні рухових, чутливих функцій, а також у порушенні функцій тазових органів (сечовипускання, дефекація). Вони залежать від рівня ураження і його глибини по поперечнику спинного мозку.

При неповному пошкодженні структур спинного мозку виділяють синдроми ураження заднього, переднього і бічного рогів спинного мозку; заднього і бічного канатиків, а також переднього і заднього корінців спинномозкових нервів.

Синдром ураження заднього рогу проявляється різними розладами чутливості (втрата больової, температурної, тактильної чутливості) в зоні уражених сегментів. Порушення рухових функцій відсутні.

Синдром ураження переднього рогу проявляється розвитком млявих паралічів (парезів) сегментарного типу на своїй стороні: параліч - це повне випадання довільних рухів в тих чи інших м'язових групах; парез - часткове (неповне) випадання довільних рухів. При уповільнених хронічних процесах досить часто виявляються різні фасцікуляціі та фібриляції (посмикування) м'язів. Чутливі розлади відсутні.

Синдром ураження бічних роги проявляється численними вегетативними, трофічними, секреторними, вазомоторними розладами в зонах іннервації відповідних сегментів. Основні порушення проявляються розширенням шкірних пір, гіпергідрозом (підвищене потовиділення), блідістю шкіри і гіперкератозом (надмірний розвиток рогового шару шкіри). При синдромі бічного роги спостерігаються легко виникають тріщини, садна, рани, які довго гояться, легко інфікуються. Бічні роги крижових сегментів забезпечують парасимпатичну регуляцію органів сечової та статевої систем, а також прямої кишки. Патологія цього рівня пов'язана з розвитком нетримання сечі і калу.

Синдром ураження задніх канатиків проявляється втратою свідомої пропріоцептивної і тактильної (значною мірою) чутливості, розвитком сенситивной атаксії (специфічне порушення рівноваги і координації рухів при закритих очах, при відкритих очах можлива компенсація). Поразка задніх канатиків часто супроводжується виникненням Гіперпатію - підвищенням чутливості, що характеризується виникненням болю або інших неприємних відчуттів (свербіж, важкість) у відповідь на звичайні подразники.

Синдром ураження бічних канатиків проявляється втратою больової і температурної чутливості на стороні, протилежній вогнищу. При залученні в процес розташованих в бічних канатиках пірамідних шляхів виникають парези (паралічі) спастичного характеру на стороні поразки. Вони супроводжуються підвищенням тонусу паралізованих м'язів (гіпертонус), підвищенням сухожильних рефлексів (гіперрефлексія), появою патологічних рефлексів.

Синдром ураження заднього корінця - спостерігається втрата всіх видів чутливості, корінцеві болі (біль по ходу нерва, відповідного сегменту спинного мозку), зниження або повне зникнення рефлексів через випадання афферентного ланки рефлекторонй дуги.

Синдром ураження переднього корінця проявляється периферичним паралічем в зоні іннервації корінця. Відзначається зниження м'язового тонусу, аж до повної його втрати (атонія або гіпотонія); втрата або зниження рефлексів (арефлексія або гіпорефлексія); атрофія м'язів як наслідок порушення обміну в м'язовій тканині через відсутність нервово-трофічного впливу.

Найбільш важкі розлади спостерігаються при повному поперечному пошкодженні спинного мозку. Якщо розрив відбувся на рівні нижньогрудних-поперекових сегментів спинного мозку, то спостерігається параліч і анестезія (відсутність чутливості) нижніх кінцівок, а також відсутність контролю за функцією тазових органів. При пошкодженні спинного мозку на рівні його шийного відділу до вищеописаних симптомів приєднуються параліч і анестезія в тулуб і верхніх кінцівках. Крім того, при пошкодженні шийного відділу спинного мозку можуть спостерігатися розлади дихання - на цьому рівні розташовуються рухові ядра, що відповідають за іннервацію діафрагми.

 
<<   ЗМІСТ   >>