Повна версія

Головна arrow Психологія arrow Керівництво по судовій психіатрії

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Інфантилізм

Інфантильність (дитячість, незрілість) психіки з частковим невідповідністю розвитку психічних функцій віку дитини розглядається як найлегша ступінь порушеного розвитку, що знайшло відображення в різних угрупованнях дизонтогенеза, в яких інфантилізм визначається як "затримане розвиток" і відповідає рівню психічних аномалій, але не психічного дефекту (як це характерно для "затримок розвитку").

Значення психічного інфантилізму для розуміння специфіки психічної патології в підлітковому віці не можна недооцінювати, оскільки цей феномен може спостерігатися в рамках будь-якого психічного захворювання і патологічного стану. Він характеризує рівень ураження, перевагу симптоматики непсихотического регістра, деякі механізми формування клінічної картини, особливості соціальної адаптації, критичних здібностей, мотивації поведінки.

Інфантилізм може визначати клінічну картину і спектр особистісних і психопатологічних розладів. За походженням виділяють інфантилізм конституціональний, органічний, псіхоендокрінний, соматогенний, социокультуральной; по повноті охоплення психічних сфер - тотальний і парціальний, психічний і психофізичний; за віком виявлення - інфантилізм і ювенілізм.

В рамках ранніх резидуально-органічних станів інфантилізм має очевидну вікову динаміку і нерідко приходить на зміну затримок психічного розвитку (варіант дизонтогенеза з більш вираженою дефіцітарностио психіки). Відмінними рисами органічного інфантилізму є: охоплення всіх сфер психіки, спряженість із затриманим фізичним і сексуальним дозріванням, включення в структуру інфантилізму порушень передумов інтелекту (увага, темп працездатності, вольовий контроль над інтелектуальною діяльністю), а також здатності до логічного і аналітичного мислення. При цьому характерні недостатня можливість осмислення, внутрішньої переробки подій, прогнозування, слабкість понятійного мислення. Підлітки мало замислюються над наслідками вчиненого, від них прихований внутрішній зміст складних поведінкових актів. При інших патологічних станах (психопатії, шизофренія, патологічні розвитку) інфантилізм є переважно особистісним і, як правило, дисгармоническим або дисоційованому.

Клініка особистісного інфантилізму включає в себе такі прояви, як емоційна насиченість, жвавість, образність, недостатня диференційованість сприйняття, його поверховість і нестійкість, підвищена і мінлива вразливість з надмірним інтересом до зовнішніх ефектів, ігрова спрямованість інтересів і захоплень, часто визначає ставлення до себе і оточуючих , егоцентрічность і істероїдні включення з позерством, рисуванням, прагненням бути в центрі уваги, схильністю до вигадкам.

Незрілість вольових функцій проявляється у дитини в підвищеній конформності, сугестивності, неорганізованості, прагненні до реалізації негайного спонукання, з великим ризиком прийняття випадкових рішень без боротьби мотивів і схильністю імітувати все, що він бачить і отримує від спілкування з іншими, включаючи навіть голос і почерк. До цього ж ряду належить нездатність стримувати потягу.

При деяких формах інфантилізму відзначаються надмірність рухів і їх недостатня координація, надмірність образотворчої та ігрової міміки, нездатність до ізольованим точним руховим актам (так званий моторний інфантилізм, по Ф. Гомбургеру).

Затримане розвиток визначає стійке збереження особливостей дитячої психіки (інфантилізм), поява ж незрілості в період пубертату супроводжується фіксацією особливостей ранньої підліткової психіки (ювенілізм). В останньому випадку мають місце зниження здатності до соціально схвалюваної діяльності з виразною схильністю до засвоєння негативного досвіду, прагнення до самоствердження, відсутність тенденції до інволюції емоційної логіки, затримка вироблення почуття обов'язку і критичної самооцінки, переважання форм протестної поведінки, частота порушення соціальної адаптації.

Парціальний особистісний дисгармонический інфантилізм (ювенілізм) становить основу різних форм особистісної патології, що починається з дитинства, і найбільш виражений у нестійких і істеричних особистостей. Ступінь вираженості особистісної незрілості може бути різною, що і визначає можливість різної судебнопсіхіатріческой кваліфікації стану.

Клінічними критеріями неосудності при інфантилізмі є:

  • 1) виражена дисгармоничность до рівня діссоціірованності, що виключає можливість корекції своєї поведінки;
  • 2) тотальність психічного інфантилізму в поєднанні з його крайньою нерівномірністю, визначальна невідповідний віком характер поведінки та інтересів;
  • 3) переважання у структурі інфантилізму (ювенілізма) властивостей психіки дитини чи підлітка;
  • 4) поєднання інфантилізму з ознаками затримок розвитку, що визначають більш глибокий рівень порушень психіки;
  • 5) переважання і вираженість незрілості вольових функцій (стійка навіюваність, копіювання, тенденція до ідентифікації себе з ким-небудь з оточуючих, інфантильна імпульсивність при прийнятті рішень з відсутністю внутрішньої переробки спонукань, порушення вольового самоконтролю, некерованість поведінки);
  • 6) відсутність тенденції до зворотного розвитку інфантильних рис з віком, з поступовим збільшенням їх нерівномірності і все більшим виявленням "ножиць" між рівнем психічної зрілості і паспортним віком;
  • 7) недорозвинення здатності до прогнозування наслідків своїх дій і до критичної самооцінки;
  • 8) характерність поєднання психічного інфантилізму з симптоматикою, переважної для віку (синдром патологічного фантазування, надцінних утворень, розладів потягів).

Затримки розвитку

Поняття "затримки інтелектуального розвитку" було виділено Н. Stutte [Клінічна психіатрія, 1967] як альтернативне олігофренії. На відміну від вродженого недорозвинення інтелекту, що охоплює всі сфери психіки, тобто носить тотальний характер, значно частіше зустрічаються парціальні (часткові) порушення психічного розвитку, що позначаються як "затримки". Затримки розвитку включають інтелектуальну недостатність і розглядаються не як аномалія, а як легкий парціальнийнекроз психічний дефект. Причини їх виникнення, як і інфантилізму, можуть бути різними, включаючи ранні інфекційні та травматичні ураження головного мозку, дитячу шизофренію, ранню епілепсію і грубі стійкі соціально-психологічні впливу. Зокрема, тривала депривація і псіхотравмірованіе також можуть бути причиною "затримок". Легкі затримки інтелектуального розвитку, які не виключають внутрішньої переробки психотравмуючих обставин, можуть разом з тим визначати значну своєрідність психогенного реагування. Дитина з затримкою розвитку нерідко сприймається батьками як нещастя, стає причиною сімейного розладу. Відхилення в психіці у таких дітей зазвичай помічають рано, особливо якщо дитина перебуває поза сім'єю (сад, школа). Якщо дитина відрізняється нетямущістю, відсутністю тонких емоцій, над ним починають сміятися, дають прізвиська, відсторонюються від нього. А для дитини з недостатністю інтелекту, який не може зрозуміти причини такого ставлення, все представляється небезпечним, ворожим, тому у нього з'являються тривога, пригніченість, замкнутість. Положення ізгоя супроводжує дитину і в школі, і на вулиці, і вдома, стає причиною важких і тривалих переживань, які можуть приймати хворобливий характер. Психогенні розлади можуть сприяти тимчасовому збільшенню інтелектуальної недостатності (стан декомпенсації).

Особливості реагування таких дітей залежать не тільки від глибини затримки розвитку, а й, що дуже важливо, від реакції оточуючих на їх неповноцінність. Чим помітніше, карикатурними ця реакція, тим важче і довше хворобливий стан. Виникаючі при цьому психогении частіше оформляються по найбільш елементарному типом і супроводжуються змінами особистісних особливостей з появою таких рис, як збудливість, тормозимость, истероидность. Особливо тяжкі наслідки спостерігаються у дітей із затримкою розвитку при поєднанні органічних, психогенних, психосоціальних і депріваціонних впливів.

 
<<   ЗМІСТ   >>