Повна версія

Головна arrow Психологія arrow Керівництво по судовій психіатрії

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Розлади вольової регуляції аномального сексуальної поведінки

Поведінка як процес, узгоджувальний когнітивний і афективний компоненти самосвідомості і спрямований на підтримку цілісності самосвідомості (і, зокрема, статевої ідентичності), при його спотворенні супроводжується особливим спектром переживань, що утворюють різноманітну психопатологическую картину.

Дистонія-синтонной

Під его-дистонічні ставленням до свого сексуальному потягу розуміється звичайно наявність критики до нього, що дозволяє пацієнтові з ним боротися. Для цього необхідне усвідомлення його чужості, наявність внутріпсихічних конфлікту. У психопатологічної аспекті мова йде про нав'язливому, обсессивном характері потягу. Поняття его-синтонной відображає спаяність особистості з аномальним потягом, неможливість критичного ставлення до нього і контролю над ним. Внутріпсихічних конфлікту при цьому немає, дії набувають характер імпульсивних.

Компульсивність-імпульсивність

Під сексуальної компульсивного розуміють чужість виникають спонукань, їх Аутохтонние, насильницький характер. Присутній розуміння неприродності і хворобливості власних переживань, потяг виникає мимоволі, часто на тлі афективних порушень, що виникло бажання швидко набуває характеру домінуючої ідеї, має виражену спонукальну силу, перешкоджаючи здійсненню звичних дій, супроводжується боротьбою мотивів. Реалізації потягу супроводжує суб'єктивне відчуття полегшення, яке незабаром змінюється відчуттям неадекватності зробленого вчинку, зниженням настрою з ідеями самозвинувачення і самознищення, переживанням сорому і каяття, млявістю і разбитостью. При імпульсивних розладах сексуальний потяг виникає раптово для хворого, його реалізації не передує внутрішня проробка і боротьба мотивів, не будучи навіть усвідомленим, воно реалізується, часто без урахування ситуації і обстановки. Етап виходу з цього стану характеризується короткочасним почуттям полегшення і одночасно станом млявості, прострації.

В рамках виняткових станів описувалися випадки імпульсивного злодійства в фетишиста, що супроводжувалися сексуальним збудженням, зміною свідомості, переважно афективно звуженим, "пробілами" спогадів, неусвідомленістю скоєних дій, що мають автоматичний характер. Б. В. Шостакович, А. А. Ткаченко (1992) при описі імпульсивного ексгібіціонізму відзначали, що безпосередньо перед його реалізацією спостерігалося різке зміна психічного стану з появою почуття безвиході, відчуженості та байдужості до навколишнього, власні вчинки сприймалися як незалежні від волі, машинальні , що супроводжувалося такими ознаками порушення свідомості, як нечіткість сприйняття навколишнього, зверненої до хворого мови і елементи дезориентировки. Після виходу з цього стану також відзначався деякий період неясної свідомості з утрудненням контакту, розгубленістю, нецілеспрямованістю і непослідовністю вчинків, а також часткова, а нерідко і повна амнезія, що сталося. Можливо спотворення свідомості при компульсивной реалізації потягу, коли попередня реалізації боротьба мотивів супроводжується наростанням напруженості, дратівливості, а стримування потягу призводить до посилення емоційної напруги, збільшення інтенсивності спонукання, в результаті чого реалізація вже непідвласного індивіду бажання відбувається на тлі звуженої свідомості із спотворенням сприйняття навколишнього, з подальшим появою суб'єктивного почуття полегшення і парціальної амнезії деяких етапів девіантної акту, частіше наступних за оголенням.

А. Я. Перехов (1995), що описував феноменологію компульсивного потягу при фетішном трансвестизме, вказує, що у хворих у стані кроссдрессінга свідомість, заповнене очолюючими устремліннями, звужується, увага повністю концентрується на діяльності та отриманні "психотропної" ефекту, вони не помічають плину часу , частково ігнорують навколишню реальність, через що не помічають появи свідків, не сприймають сторонні звуки. У подальшому ж відзначається частковість, фрагментарність спогадів щодо того, що не мало прямого відношення до кроссдрессінгу, поряд з чітким, "полегшеним" спливанням в пам'яті спогадів, що стосуються найдрібніших характеристик і ознак одягу, тактильних відчуттів, кольору і запаху косметики і т.д. , що пояснюється автором виборчої активацією пам'яті до спогадів кататимного аномального сексуального змісту.

Можлива інтерпретація зв'язку діагностичних і патогенетичних аспектів аномального сексуальної поведінки в рамках концепції аномальних механізмів як факторів регуляції поведінки. К. Ясперс (1997) виділяв такі аномальні механізми: 1) кількісний - "коли кількість, тривалість та інтенсивність явищ переходять межі звичного"; 2) фіксація; 3) регресія; 4) розщеплення. До прояву перших можна зарахувати гіперлібідемію - патологічне посилення сексуального потягу, що обмежує вольову регуляцію. Однак щодо парафилий більшого значення мають три інших.

 
<<   ЗМІСТ   >>