Повна версія

Головна arrow Психологія arrow Керівництво по судовій психіатрії

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Судово-психіатрична експертиза при розладах особистості

Розлади особистості займають центральне положення в структурі прикордонної психічної патології (невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади). Історія вітчизняної та зарубіжної психіатрії свідчить про те, що вивчення розладів особистості багато в чому було обумовлено потребами судово-психіатричної експертизи.

Розлади особистості - патологічні стани, що характеризуються дисгармонійністю психічного складу і що представляють собою сукупність постійних, вроджених або набутих, властивостей індивідуума. Ці властивості виразно проявляються у сфері емоцій, волі, потягів і в широкому діапазоні соціальних ситуацій і міжособистісної взаємодії вже в дитячому віці або в пубертатний період і зберігаються протягом усього життя.

У Міжнародній класифікації хвороб (10-й перегляд) під специфічними розладами особистості розуміють тяжкі порушення характерологической конституції і поведінкових тенденцій індивідуума, що включають зазвичай кілька сфер психіки і майже завжди супроводжуються особистісної та соціальної дезінтеграцією. Розлади, що виникли в дитинстві або підлітковому віці, виявляються в період зрілості, являють собою суттєві відхилення від способу життя звичайної людини з властивими йому в даній культурі особливостями сприйняття, мислення, емоцій і інтерперсональних відносин.

Зміни, що відносяться до розладу, визначають структуру особистості. Вони можуть посилюватися або ставати менш явними (найчастіше у зрілому віці). На відміну від невротичних проявів розладу особистості егосінтонни (гармонійні, співзвучні "Я"), не сприймаються як вимагають допомоги. Аномальні властивості таких розладів соціально дезадаптивних, ригідність і упертість обумовлюють неможливість перебудувати поведінку при зміні зовнішніх обставин.

Одним з важливих ознак є егоцентризм з нездатністю до співпереживання, співчуття. Свідченням незрілості психіки виступають аффективность з неможливістю відкласти задоволення бажання і кататимность умовиводів.

У Міжнародній класифікації психічних і поведінкових розладів констатується, що відхилення має виявлятися у таких сферах:

  • 1) формування відносин і образів "Я" та "інші";
  • 2) діапазон, інтенсивність і адекватність емоційних реакцій;
  • 3) контролювання потягів і задоволення потреб;
  • 4) манера рішення інтерперсональних ситуацій.

Розлади особистості зустрічаються у 6-9% населення, при цьому

можуть бути певні відмінності за статтю в залежності від типу розладу.

Етіологія

Особистість представляється складної біологічної (спадкова схильність, темперамент, конституція) та психосоціальної структурою і розглядається в декількох аспектах - генетичному, психологічному (поведінковому), соціальному і клінічному. Цілком обгрунтовано вказується на багатофакторність причин розвитку даної патології. Серед причин, які можуть послужити основою виникнення розладів особистості, згадують генетичні (конституціональні), наслідки органічних уражень головного мозку, несприятливі сімейні умови і неправильне виховання.

У DSM-IV [1] розглядається гіпотеза психогенного походження розладів особистості. Відзначається значення порушених умов виховання та стосунків у родині. Дослідження свідчать про спотвореному психічному розвитку і формуванні характерологічних порушень у дітей - жертв насильства. Є також переконливі дані про стійкі характерологічних змінах після психогенних психозів.

Якщо звернутися до механізмів походження окремих типів розладів особистості, наприклад параноидного, то можна простежити вплив спадкової схильності, генетичний і феноменологічний прототип якої - хронічне маячний розлад або параноїдна шизофренія. Вітчизняні автори вважають, що готовність до бредообразованія може виникати і на базі інших конституцій. В якості додаткових факторів формування зазначеного розладу особистості можуть бути названі перинатальні травми і органічні ураження мозку.

  • [1] DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) - Керівництво з діагностики і статистики психічних розладів - прийнята в США багатоосьова нозологічна система.
 
<<   ЗМІСТ   >>