Повна версія

Головна arrow Психологія arrow Керівництво по судовій психіатрії

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Судово-психіатрична оцінка епілепсії

Клініко-психопатологічний аналіз психічних розладів при епілепсії, її діагностичних закономірностей, а також психопатологічних механізмів аномального поведінки дозволяє запропонувати певний алгоритм судово-психіатричної оцінки, що складається з ряду послідовних етапів.

етап - діагностичний (диференційно-діагностичний)

Основна сукупність клінічних проявів оцінюється через призму характерних для епілепсії ознак. Найбільш показовими стають такі критерії, як пароксизмальность психічних розладів, їх прогресуючий і прогредієнтності характер, а також виникнення типових для епілепсії змін особистості, когнітивних і емоційних порушень. На даному етапі проводиться відмежування епілептичних розладів від станів з подібною клінічною картиною, в першу чергу психоорганічного розладів іншої природи чи інших ендогенних психічних захворювань.

етап - встановлення причинно-наслідкових зв'язків

Виділення психопатологічних механізмів ООД з кваліфікацією ведучого на момент конкретного кримінального дії синдрому. Аналіз включає оцінку рівня (ступеня вираженості) ураження з віднесенням провідного синдрому до психотичних або непсихотичний (прикордонним) психопатологічним станам і характеру зв'язку між ведучим синдромом і конкретним протиправною поведінкою, оскільки такий зв'язок може бути прямою, непрямою або відсутні взагалі.

етап - ситуаційний аналіз

Аналіз взаємодії психопатологічного стану і конкретної кримінальної ситуації, в якій розгорталося те чи інше аномальна поведінка, оцінюється відповідність складності даній ситуації потенційних ресурсів особистості, зміненим внаслідок хворобливих розладів.

Крім того, оцінюються адекватність сприйняття ситуації хворим, можливість вибору інших форм поведінки в ній, а також здатність прогнозувати результат обраної поведінкової стратегії. Значну роль на даному етапі відіграє взаємодія психіатрів з фахівцями інших, суміжних спеціальностей, в першу чергу психологами.

етап - формування експертних висновків

Зіставлення клінічної картини в цілому і психопатологічних розладів в момент юридично значимої ситуації з медичним і юридичним критеріями формул неосудності - обмеженої осудності, процесуальної дієздатності і критеріями призначення заходів медичного характеру.

Судово-психіатрична оцінка епілепсії може бути віднесена до найбільш складним і одночасно найменш розробленим проблем судової психіатрії. Значною мірою це пов'язано з тими утрудненнями, які виникають при виборі того чи іншого медичного критерію неосудності. Труднощі визначаються уявної легкістю, з якою обирається категорія "хронічний психічний розлад". Проте зловживання подібним вибором згодом може призводити до невиправданої тактиці ведення хворих, у тому числі при визначенні заходів медичного характеру. У зв'язку з цим найбільш доцільним підходом є вибір медичного критерію, який найбільш точно і повно окреслює ті психічні розлади, які грають роль ведучого психопатологічного синдрому на момент ООД.

Факт того, що при епілепсії можливий вибір трьох з чотирьох медичних критеріїв, демонструє як багатство і різноманіття власне її клінічних проявів, так і необхідність диференційованих експертних підходів при судово-психіатричній оцінці епілептичної хвороби.

 
<<   ЗМІСТ   >>