Повна версія

Головна arrow Психологія arrow Експериментальна психологія

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

СПЕЦІАЛЬНІ ПЛАНИ

Супутні змішання

План контролю супутніх змішень і ефект плацебо

Представлені в попередніх розділах плани спрямовані в основному на нівелювання загроз внутрішньої валідності експерименту з боку систематичних і несистематичних змішень з побічними змінними. Проте вони не завжди вирішують завдання контролю супутніх змішень. У самому загальному випадку виникнення супутніх змішень і, відповідно, артефактних висновків пов'язане із самим способом завдання НП, фіксацією ЗП або актуалізацією досліджуваної базисної змінної в сукупності з іншим базисним процесом. Іманентна зв'язок змішується змінної з методичними умовами контролю змінних або з іншими змінними відрізняє цей третій вид змішень.

Загальна схема контролю увазі актуалізацію активного рівня супутньої змінної у всіх експериментальних і контрольних умовах. У результаті пов'язаний зі змішується змінної ефект як би віднімається з сукупного результату дії експериментального чинника. План контролю супутніх змішень і наводиться далі в контексті одного з джерел виникнення факторних планів. У загальній схемі контролю супутніх змішень місце другий - супутньої - змінної можуть займати різні, але завжди пов'язані зі способом завдання першого - основний - НП фактори (табл. 12.1).

Таблиця 12.1. План експерименту (дизайн) з контролем супутнього змішання

Супутня змінна

Незалежна змінна

Активний рівень

Неактивний рівень

Постійно активний рівень

Експериментальне умова

Контрольне умова

Найбільш відомий випадок, коли ця схема представляє можливість оцінювати ефект плацебо. З погляду формального планування в якості плацебо виступає то контрольне умова, для якого неактивний рівень НП включає так звану порожню пробу: в ній присутній спосіб завдання ПП, але інші складові експериментального впливу відсутні .

У медичних дослідженнях плацебо - це індиферентна таблетка (крейдяна або цукрова), яку дають людині, але вона не робить фармакологічної дії. У реальних умовах лікарський препарат крім фармакологічного ефекту надає другій вплив: сам факт пред'явлення таблетки (або, наприклад, ін'єкції). Іншими словами, завжди має місце змішання з таким процедурним фактором, як спосіб дати ліки. Цей факт лікування за допомогою порожній проби полягає в тому, що настає дійсне поліпшення здоров'я (зміна ЗП). Само плацебо при цьому може виступати в якості таблетки, процедури або словесного впливу. Головне - воно мобілізує думку або переконання пацієнта щодо його здоров'я, змінюючи його саморегуляцію (зокрема, активуючи його імунну систему).

Перша документована дослідження плацебо-ефекту було виконано в кінці XVII ст., І в наступні 200 років інтерес до плацебо тільки посилювався як в психології, так і в медицині. Термін "плацебо-ефект" в загальному вигляді означає зміну в симптомах або стані індивіда, викликане плацебо. Плацебо при цьому розуміється як інертні субстанції або процедури, не призвані викликати ніякого "ефекту". Проте в останні десятиліття фокус дослідників змістився в бік розуміння плацебо як симулювати впливу в психосоциальном контексті. Застосування плацебо особливо продуктивно з метою забезпечення контролю при вивченні ефективності впливів у випадках, коли сам факт здійснення впливу може мати ефект на цікаву ЗП (при контролі ефектів природного розвитку симптомів у разі клінічних досліджень).

Екскурс 12.1

Дослідження детермінант плацебо-ефекту були особливо продуктивні в області плацебо-аналгезії в рамках так званої відкритої-прихованої парадигми, що розрізняє групи, які знають про вчинення впливу і не обізнані про нього. У таких дослідженнях було показано, що поінформованість пацієнта про введення анальгезирующего речовини призводить до значимого (порівняно з необізнаною групою) зменшенню симптомів для поста болю. Когнітивними й емоційними психологічними факторами, від яких залежить величина ефекту плацебо, є очікування, цілі, пам'ять про попередні впливах і соматичний фокус (концентрацію уваги на симптомах). Однією з моделей є модель бажання-очікування, що зв'язує ефекти плацебо зі зміною в емоційних станах, відносяться до цілей "досягнення" (кращого стану) і "уникнення" (симптомів). Плацебо пов'язано як зі зменшенням бажання досягти позбавлення від симптомів, так і зі збільшенням очікування позбавлення від них. Останні досягнення в області розробки когнітивних моделей плацебо пов'язані з ідентифікацією нейробіологічних механізмів плацебо-ефекту. Так, ефекти плацебо пов'язані зі зменшенням активації областей головного мозку, пов'язаних з "обробкою" больових симптомів і тривожності (величина зменшення активації була також прямо пов'язана зі зменшенням больових симптомів в дослідженні Wager et al, 2004) і збільшенням активації в регіонах, пов'язаних з емоційною регуляцією. Як безпосередніх біологічних механізмів, що відповідають за ефект плацебо-аналгезії, були запропоновані опіоїдні і неопіоідние механізми. Нещодавно проведені дослідження виявили вироблення ендогенних опіатів при плацебо-ефекту. Неопіоідние механізми плацебо були виявлені в інших дослідженнях (наприклад, в дослідженнях ефекту плацебо як прикладу класичного обумовлення) і найчастіше були пов'язані зі специфічним плацебо-научением, але специфічні нейро-трансмітери, відповідальні за такі ефекти, поки не виявлені. Зазначені вище дослідження свідчать як на користь стисло описаної когнітивної моделі плацебо, так і в загальному на користь розгляду плацебо-ефектів як володіють психологічної та біологічної реальністю [Price et al., 20081.

 
<<   ЗМІСТ   >>