Повна версія

Головна arrow Психологія arrow Клінічна психологія

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

Патопсихологічні синдроми та їх роль в клінічній діагностиці

Синдром - патогенетично обумовлена спільність симптомів, ознак психічних розладів, внутрішньо взаємообумовлених, взаємопов'язаних. У цьому полягає велика діагностична значимість синдромів у порівнянні з симптомами.

Психопатологічні (клінічні) синдроми за своїми особливостями істотно відрізняються від патопсихологічних. Різниця це обумовлено не стільки формою синдрому, його складом, скільки різними рівнями функціонування центральної нервової системи, на яких ці синдроми виділяються. А. Р. Лурія та Ю. Ф. Поляков розрізняють наступні рівні системи ієрархії мозкових процесів:

  • - Патобіологічного, характеризується порушеннями морфологічної структури тканин мозку, протікання в них біохімічних процесів і т.п .;
  • - Фізіологічний, що полягає у зміні течії фізіологічних процесів;
  • - Пато- і нейропсихологічний, для якого характерне порушення протікання психічних процесів і пов'язаних з ними властивостей психіки;
  • - Психопатологічний, що виявляється клінічними синдромами і симптомами психічної патології.

Ю. Ф. Поляков вказує, що якщо клінічні (психопатологічні) дослідження виявляють закономірності проявів порушених психічних процесів, то патопсихологічні дослідження мають дати відповідь на питання: як порушено протікання (структура) самих психічних процесів, що призводять до цих проявів.

Першу спробу виділення узагальнених патопсихологічних синдромів зробив І. А. Кудрявцев (1982). В результаті досліджень, що проводилися в судово-психіатричній практиці за допомогою комплексу патопсихологічних методик, спрямованих на вивчення різних сторін пізнавальної діяльності і разом з тим дозволяють отримати цінні дані про особу випробовуваних, автор виділив наступні патопсихологічні сімптокомплекси (синдроми):

  • - Шизофренічний або діссоціатівний;
  • - Органічний; олігофренічеський;
  • - Психопатичний;
  • - Сімптокомплекс психогенної дезорганізації, характерний для реактивних психозів.

Кожен з цих синдромів включає ряд симптомів.

Однак, як вказує І. А. Кудрявцев, не всі ці компоненти, симптоми визначаються в тому чи іншому сімптокомплекс в обов'язковому порядку і з обов'язковою ступенем вираженості, важливо знайти "ядро" патопсихологічного синдрому. Для шизофренічного синдрому - це порушення селективності інформації, для органічного синдрому - зниження інтелектуальних процесів і розумової працездатності, для психопатичного - афективна обумовленість поведінки з парцехіальной некритичностью і завищеним рівнем домагань, для психогенного - реактивна дезорганізація розумової діяльності.

Виділені І. А. Кудрявцевим патопсихологічні сімптокомплекс певною мірою виявляють схожість з таких використовуваним в клінічній практиці поняттям, як органічний психосиндром. Це як би синдром узагальнюючого значення, характеристика яких більш близька до нозологічної, їх виділення знаменує стадію попередньої діагностики захворювання. Ця обставина, а також зв'язок такого роду синдромів з певними колами психічних захворювань дають підстави позначити їх як регістр-синдроми. В. М. Блейхер, І. В. Крук і С. Н. Боков доповнюють перелік регістр-синдромів, виділивши в рамках органічного екзогенно-органічний і ендогенно-органічний регістр-синдроми, а в рамках психогенного - психотичний і невротичний. У колі ендогенних психозів можна говорити, принаймні, про дві регістр-синдромах - шизофренія і афективно-ендогенному.

Таким чином, патопсихолог може оперувати у своїх діагностичних висновках наступним набором регістр-синдромів.

  • 1. Шизофренічний.
  • 2. Афективно-ендогенний (у клініці йому відповідає маніакально-депресивний психоз та функціональні афективні психози пізнього віку).
  • 3. олигофренического.
  • 4. Екзогенно-органічний (в клініці йому відповідає екзогенно-органічні ураження головного мозку - церебральний атеросклероз, наслідки черепно-мозкової травми, токсикоманії і т.д.).
  • 5. Ендогенно-органічний (в клініці - істинна епілепсія, первинні атрофічні процеси в головному мозку).
  • 6. Особистісно-аномальний (в клініці - акцентуйовані і психопатичні особистості і зумовлені значною мірою аномальної грунтом психогенні реакції).
  • 7. Психогенно-психотичний (в клініці - реактивні психози).
  • 8. Психогенно-невротичний (в клініці - неврози і невротичні реакції).
 
<<   ЗМІСТ   >>