Повна версія

Головна arrow Психологія arrow ДИТЯЧИЙ ПСИХОАНАЛІЗ. ШКОЛА ГАННИ ФРЕЙД

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

ПРОБЛЕМА ЗАКІНЧЕННЯ ЛІКУВАННЯ

Відомо, що в дорослому психоаналізі досить велика кількість випадків перериваються в силу різних причин (зовнішні обставини життя, характер патології пацієнта і т. П.). У зв'язку з цим розглядається проблема різних можливостей і варіантів завершення психоаналізу у різних груп пацієнтів. Аналогічна проблематика обговорюється і в дитячому психоаналізі (Freud А., 1971). Відзначається, що лише невелика кількість терапевтичних випадків з дітьми завершується заплановано. Коли лікування триває довгий час, питання про те, щоб завершити його, природним чином виникає як у батьків і дитини, так і у аналітика (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990). Однак тут слід пам'ятати про те, що найчастіше бажання про закінчення лікування, яку висувають дитиною, насправді є бажанням його батьків, яке дитина лише доставляє в терапію. В цілому ж в дитячому аналізі часто трапляються раптові переривання лікування в силу найрізноманітніших причин. Серед можливих причин називаються: зовнішні обставини (від'їзд пацієнта або терапевта, зміна школи та ін.); опір батьків або пацієнта, що призводять до переривання лікування; «Таємну змову» терапевта і батьків, або терапевта і дитини, або матері і дитини. Тут важливим є також питання про те, раптово відбувається закінчення лікування або ж про нього знають заздалегідь (Wolman В., 1972).

Рішення з приводу запланованого закінчення приймається при зіставленні досягнутого з аналітичними цілями (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990). Як правило, питання про закінчення лікування вирішується позитивно в наступних випадках:

  • 1) дитина повернувся до нормального розвитку;
  • 2) наявності прогрес аналітичної роботи як такої, включаючи дозвіл перенесення;
  • 3) досягнута адаптація дитини до життя, що відповідає рівню його розвитку за межами терапевтичного сеттинга: мова йде про функціонування дитину вдома, в школі ит.п .; відповідну оцінку дають батьки та вихователі.

Інші автори, що відштовхуються від ідей А. Фрейд, також дотримуються близьких поглядів щодо закінчення терапії. А. Дюр- вересня (1980) вважає, що закінчення дитячої психотерапії пов'язано з досягненням цілей усунення страхів і реакцій витіснення, кращої переробки потягів і імпульсів і з'ясування позиції по відношенню до батьків, кращого пристосування до реальності, придбання емоційної стійкості і т. П. М. шарф (1973) виділяє чотири критерії для закінчення психотерапії як в Прелатентний, так і в латентній фазі: 1) усунення невротичних симптомів; 2) прогресивний розвиток лібідо і Я з формуванням адекватних віку відносин і способів поведінки; 3) усунення фіксацій і витіснення; 4) стабільність у відносинах між батьками і дитиною.

Як відзначають Дж. Сандлер, X. Кеннеді і Р. Тайсон, незважаючи на те, що питання про закінчення лікування може виникнути раптово, сам по собі, він постійно повинен бути присутнім на «задньому плані» в роздумах аналітика. Кожен раз, коли дитина пропускає заняття, хоче відправитися в інше місце, крім терапевтичної сесії, необхідно задатися наступним питанням: «Чи готовий дитина закінчити лікування?» Це означає одночасний відповідь і на інше питання: «Чи може дитина на даному етапі розвитку сам впоратися зі своїми проблемами? Яка оцінка можливості перспектив переходу на наступну фазу розвитку? »Наприклад, дитина, що почав лікування у віці 2 років 8 міс., За допомогою терапії успішно досяг едипової фази, що проявилося в тому числі і в тому, що він зміг адаптуватися до дитячого садка; турбували його симптоми стабілізувалися. На підставі цих проявів було прийнято рішення про завершення аналізу. Але іноді психотерапевт передбачає труднощі, які можуть виникнути у дитини в наступній фазі розвитку, і тому не прагне зупинити лікувальну роботу. В цьому випадку А. Фрейд підкреслювала, що мета дитячого аналізу не в подоланні всіх труднощів розвитку, яке тоді б здавалося повністю завершеним в терапевтичної ситуації, але в створенні умов для повернення дитини в русло нормального розвитку, а в подоланні тих актуальних труднощів, які стоять на його шляху.

 
<<   ЗМІСТ   >>