Повна версія

Головна arrow Психологія arrow ДИТЯЧИЙ ПСИХОАНАЛІЗ. ШКОЛА ГАННИ ФРЕЙД

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

ІНШІ ВИДИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНОГО ВТРУЧАННЯ

У дитячому аналізі психоаналітик часто передує або супроводжує інтерпретацію, пояснюючи або описуючи важливі внутрішні або зовнішні події або ж процеси, що відбуваються дитині. Чим молодша дитина, тим більше що прояснюють і пояснюють моментіввключено в психотерапевтичну роботу з ним. Такі вербальні інтервенції готують грунт для інтерпретацій або в якійсь частині доповнюють їх, сприяють фокусування на тому чи іншому феномен (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990; Четік М., 2003). Іноді дитині необхідно допомогти провести грань між фантазією і реальністю, надати реальні факти або заспокоїти його. У цьому контексті заспокоєння означає опис реальності, спрямоване на розсіювання тривоги. Тому, як уже говорилося, інтерпретація - не єдиний базисний елемент в ефективній роботі психотерапевта, що дотримується поглядів школи А. Фрейд.

Велике значення має також емоційна підтримка дитини на всіх етапах терапевтичного процесу, а також здійснювана на загальному тлі підтримки конфронтація. А. Фрейд підкреслювала значення здійснюваної в момент конфронтації аналітика дозованої фрустрації, міра якої повинна співвідноситися зі здатністю дитини її винести. Фрустрація виявляється в психотерапії самим різним способом. Це, наприклад, незадоволення потреб дитини, або ж пред'явлення до нього певних терапевтичних правил, яких він, з позиції терапевта, в змозі дотримуватися ит. д.

Необхідність конфронтації виникає в самих різних ситуаціях дитячого аналізу. Одна з них пов'язана з використанням інформації з зовнішніх джерел (перш за все батьків) для конфронтації в ситуації психотерапії (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990). Наприклад, психотерапевт, що довідався зі слів батьків про те, що до дитини часто застосовується фізичне покарання, хоча сам він ніколи про це не говорив, може протистояти з цього приводу за допомогою прямого запитання, заданого дитині. В даному випадку внутрішня ситуація дитини розглядалася психотерапевтом в термінах конфлікту лояльностей (або конфлікту відданість), коли він як би «розривався» між двома батьками, які перебувають в конфліктній ситуації. І в описуваному випадку хлопчик з великим полегшенням сприйняв таку інформацію. Після цього у дитини виникло власне бажання обговорювати сімейні сварки. Цей вид конфронтації передбачає, що терапевт робить відомим для пацієнта то, що останній в дійсності знає і сам (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990).

Інша ситуація, де конфронтація здається доречною, стосується випадків вираженого опору пацієнта, що виражається, наприклад, у пропуску зустрічей. Якщо батьки перебувають в таємній змові з опором дитини або ж аналіз опору дитини виявився невдалим, конфронтація терапевта буде відбуватися при спільному спілкуванні з дитиною та з батьками. Є й інші варіанти конфронтації (відмова грати в гру, якщо дитина використовує її для задач опору, і ін.).

На особливу увагу заслуговує момент підтримки , що надається дитині на самих різних етапах аналітичної роботи. Перш за все, необхідність підтримки пов'язана з міркуваннями конфіденційності, і дитина повинна відчувати і розуміти це. Інший вид підтримки виявляється важливим після інтерпретацій бажань дитини, що дуже часто призводить до зростання тривоги і до посилення експресії. Тут психотерапевта необхідно створити ситуацію безпеки, контейніірованія, яка все ж передбачає зовнішній контроль з його боку, подібний материнському. Наприклад, аналітик може сказати: «Я не дозволю ламати речі в кімнаті». Така фраза, сказана спокійним, впевненим голосом, дозволить утримати дитячий гнів і ворожість і не дасть тривозі придбати масивний і некерований характер. Крім вербальної підтримки, можливі і невербальні дії, спрямовані на аналогічну мету. Наприклад, терапевт тримає дитину так, щоб він не зміг його вдарити, і т. П. (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1980).

Але багатьом дітям аналітична ситуація, де не треба нічого приховувати, приносить величезне полегшення. А. Фрейд згадує свою маленьку пацієнтку з обсесивною симптоматикою, яка відчувала колосальну напругу, утримуючи свої імпульси під контролем. Одного разу вона дуже відкрито сказала: «Мій єдино спокійний час - це аналітична година», - оскільки тут напруга відпускало її, і вона відчувала полегшення.

Все ж багато дитячих психоаналітики, які дотримуються традиції школи А. Фрейд, вважають, що всі інші терапевтичні втручання мають свою цінність перш за все в якості підготовки і супроводу інтерпретації. З їх точки зору, терапевта необхідно пам'ятати, що, незважаючи на повноту прояснення, конфронтації і підтримки, ці ланки терапевтичної роботи все ж є тільки доповненнями до інтерпретації. З цим важко погодитися без застережень, досліджуючи сучасні контексти, що оточують дитячу психотерапію. Наприклад, сьогодні існують терапевтичні стратегії, в яких зовсім відмовляються від інтерпретації; вони виходять з теоретичних положень в поглядах психоаналітика Г. Цуллігера. Але в даному випадку ми лише відзначаємо проблемність в цій області.

 
<<   ЗМІСТ   >>