Повна версія

Головна arrow Психологія arrow ДИТЯЧИЙ ПСИХОАНАЛІЗ. ШКОЛА ГАННИ ФРЕЙД

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

ЧИ МОЖЛИВО ЗАПОВНЕННЯ ВІДСУТНЬОГО В ЖИТТІ ДИТИНИ ЕМОЦІЙНОГО ДОСВІДУ?

У цьому контексті полеміка ведеться А. Фрейд (1965/1999, т. 2) не тільки з поглядами М. Кляйн, але і з позицією Ф. Александера, що підкреслює цінність «коригуючого емоційного досвіду» в проведеної ним терапії, а згодом і з позицією А. Альперт (Alpert А., 1959) і М. Малер (Mahler М., 1955). Наприклад, на думку М. Малер, ранні порушення досвіду взаємовідносин між матір'ю і дитиною, непережітость станів симбіотичного єдності можна заповнити наданням відповідних компенсуючих переживань все приймає, ідилічного відносини між психоаналітиком і дитиною в рамках психотерапевтичних відносин, а також за допомогою терапії в діаді «мати - дитина ». Без цього «коригуючого симбіотичного досвіду», який був дефіцітарен в розвитку, наприклад, у дітей з психозами, не зможуть наступити процеси індивідуації і незалежного функціонування.

«Коригувальна емоційне переживання», яке поверне дитини до здорового розвитку, складається, таким чином, в заповненні непережітого, в наданні тих задоволень, які пацієнт не отримав у своєму житті за відсутності вимог і фрустрацій. Все це призведе до поступового вирівнювання викривленого внутрішнього досвіду у дитини. Відповідно мова йде про восполняющей відсутній емоційний досвід терапії. Традиційний психоаналіз мав справу зі спотвореним, болючим досвідом і працював над його інтеграцією за допомогою усвідомлення. Але що ж робити, якщо частина необхідного для розвитку досвіду пропущена або є його істотний дефіцит? Природною здається стратегія регресії на пропущений рівень формування емоційного досвіду і його відновлення. Інтерпретація сама по собі тут нічого не дає, оскільки мова йде про тяжких порушеннях довербального рівня розвитку, про відсутність необхідного для повноцінного розвитку досвіду. Спочатку потрібно закласти матеріал досвіду, т. Е. Як би підготувати до психоаналізу, і тільки на другому етапі вже можливо усвідомлення і інтеграція набутого досвіду.

Подібне завдання, що передбачає точкову, адресну активність психотерапевта по закладанню «емоційно правильних відносин» і, здавалося б, є настільки виправданою і економічною, все ж викликає у А. Фрейд (1965/1999, т. 2) ряд заперечень, серед яких перше місце відводиться специфіці дитячої психопатології, що представляє собою не «чисті» форми, але суміш різних порушень (наявність атипових реакцій, змішання невротичних реакцій з рисами, що відхиляється і т. п.). Відповідно і психотерапевтичний метод повинен бути комплексним, а не вузько спеціалізованим. У зв'язку з цим А. Фрейд зазначає: «Повне коло терапевтичних можливостей стає доступним пацієнтові лише при дитячому аналізі, який дає шанс, з одного боку, відкрити себе, а з іншого - вилікувати себе» (Фрейд А., 1999, т. 2, с. 200).

У зв'язку з цим А. Фрейд висловлює і ще одне цікаве зауваження в зв'язку з цим. Вона пише: «... природа дитячих розладів відкривається через специфічні терапевтичні елементи, які пацієнт відбирає для терапевтичного використання, коли йому пропонують повний набір можливостей, наявних в дитячому аналізі» (там же, с. 195). Це означає, що надання психоаналітичного «повного набору» (що включає інтерпретацію, вербалізацію, прояснення, конфронтацію, підтримку і ін. Види терапевтичної активності) і подальший інтуїтивний вибір пацієнтом кошти свого лікування є найточнішим діагностичним інструментарієм, що дозволяє зорієнтуватися в складній і мінливій дитячої психопатології. Наприклад, негативна терапевтична реакція на адекватну інтерпретацію несвідомого, коли інтерпретація не полегшує тривогу, але, навпаки, підсилює тривожно-порушену фантазування, характеризує, на думку А. Фрейд, «прикордонного дитини». У сучасних варіантах психоаналітичного діагностичного інтерв'ю з дорослими реакції пацієнта на пробні інтерпретації, підтримку, конфронтацію аналітика і т. П. Також є підставою для точної діагностики особистісної організації, вибору формату терапії і відслідковуються спеціально (Kernberg О., 1984).

Друге місце в дискусії А. Фрейд з Ф. Александером і М. Малер зайняло заперечення, що стосується недосконалості діагностики в дитячому віці. Незважаючи на те, що в цій області вдалося досягти істотних зрушень, в тому числі і завдяки роботам самої А. Фрейд, але все ж, на її думку, не можна бути повністю впевненим у виокремлення того самого єдиного чинника, який згодом стане «мішенню» для психотерапії. Це спричинило б відбір одних терапевтичних елементів на шкоду іншим. А. Фрейд розглядає такі спроби як дуже «самовпевнені», вважаючи, що при нинішньому рівні знань бажаною точності в діагностиці все ж немає, доводиться визнати її недосконалість.

Пізніше А. Фрейд (Sandler J., Kennedy Н., Tyson R., 1990) полемізує з ідеєю «коригуючого емоційного досвіду», оскільки в ній присутня деяка зневага зв'язками сьогодення з минулим, акцентується емоційне переживання справжнього на противагу інтерпретації минулого. На її думку, це уявлення не має відношення до психоаналізу і, крім того, викликає цілий ряд практичних питань. Принципова проблема формулюється А. Фрейд наступним чином: а чи можливо заповнити дефіцит емоційного досвіду, який відноситься до досить раннім дитячим переживань? Ця проблема вкрай актуальна для того часу (як, втім, і зараз) в зв'язку з минулою Другою світовою війною і її наслідками. Тема ранньої втрати значимого об'єкта внаслідок військових подій була однією з центральних в дослідженнях, що проводилися в Хемпстедском дитячому будинку. Результати цих досліджень отримали своє відображення в роботі А. Фрейд в співавторстві з Д. Барлін- гем «Маленькі діти у воєнний час: рік роботи в дитбудинку», «Діти без сім'ї» (Freud A., Burlinngham D., 1943, 1944) , в роботі у співавторстві з С. Данн «Експеримент у виховній групі» (Freud A., Dann S., 1951), що містить звіт про шести дітей у віці трьох років, які росли в концентраційному таборі і не мали жодних було відносин з батьками, а також в ряді інших публікацій. Досвід цих досліджень, а також досвід спостереження і спроб психоаналітичного лікування дітей з прикордонними і психотичними розладами змушує А. Фрейд вважати, що чим у більш ранньому досвіді знаходяться специфічні емоційні «прогалини», «дірки», тим менше шансів безпосередньо заповнити їх в аналітичній ситуації . На думку А. Фрейд, заповнення можливо приблизно під час тієї ж стадії розвитку, на якій було завдано збитків лібідоз- ним процесам. Якщо ж вік дитини свідчить про те, що він далеко від часу, коли повинна була відбуватися закладка необхідного емоційного досвіду, то корекція вже неможлива. І навпаки, якщо досвід фрустрацій переживається дитиною в сьогоденні (наприклад, втрата батька або недавно пережита травма тривалої розлуки з матір'ю), то можливостей для гармонізації розвитку значно більше. Тому особливо значущий психотерапевт - чоловік, якщо в досвіді дитини в даний момент відсутні адекватні чоловічі фігури, або ж психотерапевт - жінка, якщо дитина зазнає труднощів і позбавлення, пов'язані з материнською фігурою.

Однак в питанні про можливості поповнення дефіцітарние емоційного досвіду думку А. Фрейд неоднозначно. Наприклад, в роботі «Симптоматология дитинства» (1970/1999, т. 2) вона зазначає, що для багатьох дітей з дефіцитом Либидозная відносин психоаналіз не тільки не показаний, але і шкідливий. Для таких дітей необхідна відповідна восполняющая психотерапевтична і педагогічна робота особливого роду. Близько погляди ми знаходимо і у Б. Бетельхейма, М. Малер і інших, та й у самій А. Фрейд в її ідеї терапевтичного середовища. Досвід цих та інших психоаналітиків показує, що відновлює дефіцит емоційного досвіду психотерапія не тільки можлива, а й має величезні перспективи.

Дискусія навколо проблеми, виділеної А. Фрейд, вкрай актуальна і для психотерапії важких особистісних розладів і психозів у дорослих. Якщо вже настільки проблематичні «коригувальні емоційні переживання» в дитячому віці, то чи можна говорити, що ми лікуємо дорослого через специфічне ставлення, спрямоване на заповнення в його досвіді «Не пережитих в ранньому онтогенезі емоційних відносин»? Обговорення цього питання змушує психотерапевтів, які працюють з важкими пацієнтами-дорослими, ще раз звернутися до уточнення своїх поглядів і більш диференційованого відповіді на питання: а що ж все-таки лікує в проведеної ними психотерапії і до яких меж можна допомогти таким пацієнтам?

 
<<   ЗМІСТ   >>