НОВА ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМИ ЛІКУВАЛЬНОГО АЛЬЯНСУ В ДИТЯЧОМУ ПСИХОАНАЛІЗІ

Що утримує дитину в психотерапевтичному процесі?

Зрозуміло, що успіх будь-якого психотерапевтичного лікування в значній мірі визначається характером відносини пацієнта до самого факту лікування, а також до фахівця, який його організовує. Тому в дитячому психоаналізі була поставлена, а потім і спеціально розроблена проблема терапевтичного альянсу.

За аналогією з дорослим аналізом при роботі з дітьми також мається на увазі, що лікувальний, або робочий, альянс - це результат дитячого свідомого, а також неусвідомлюваного бажання співпрацювати і готовність брати терапевтичну мета в боротьбі з внутрішніми труднощами і опорами (Sandler J., Kennedy Н. , Tyson R., 1990). Це визначення підкреслює значимість Его у встановленні і підтримці терапевтичних відносин. Невід'ємною частиною лікувального альянсу виступає також усвідомлення пацієнтом своєї хвороби і бажання змінитися.

Однак крім свідомої готовності співпрацювати з терапевтом в лікуванні містяться інші численні фактори, які утримують маленького пацієнта в терапії у важкі для аналізу часи, наприклад коли в наявності сильні ворожі почуття до терапевта, сильний опір і ін. На думку А. Фрейд, цими факторами можуть виступати елементи Ід в робочому альянсі. Вони проявляються у відчутті, що під час аналізу істотна частина інстинктивних потреб отримала своєрідне задоволення; якесь «чуття», внутрішнє відчуття як би підказує пацієнтові, що терапевт здатний задовольнити його неусвідомлювані потреби. В ідеалі психотерапевт повинен бачити і розуміти втручання Ід в терапевтичні відносини, і тільки тоді можна бути впевненим, що відбувається рух до дійсно міцному і стабільному робочому альянсу.

Важливо також відзначити, що робота по зміцненню лікувального альянсу відбувається постійно в психотерапевтичному процесі. Якщо на якийсь час психотерапевт випускає з уваги цю область терапевтичних відносин, то ризик руйнування його співпраці з пацієнтом значно збільшується.