Повна версія

Головна arrow Психологія arrow ДИТЯЧИЙ ПСИХОАНАЛІЗ. ШКОЛА ГАННИ ФРЕЙД

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ СЕРЙОЗНОСТІ ХВОРОБИ

Для оцінки тяжкості розладу стосовно дорослим використовуються критерії загального опису симптому, оцінка спричинених ним страждань і кінцевого порушення важливих функцій. А. Фрейд приходить до висновку, що для дітей ці критерії не підходять. Справа в тому, що симптоми у дітей занадто нестійкі, мінливі, тому при постановці діагнозу на них не можна спиратися. Більшість дитячих симптомів мають саме вікової характер, і в міру проходження вікового піку в розвитку при відсутності ускладнюють патологічних чинників в оточенні вони зникають самі по собі. Наприклад, багато хто навіть усталені симптоми зникають в зв'язку з загрозою, яку несе для дитини клінічне дослідження.

Але все «це означає, що симптоматичне поліпшення під час лікування у дітей означає ще менше, ніж в лікуванні дорослих» (Фрейд А., 1999, т. 2, с. 103). Це ще один аргумент проти симптоматичного підходу як до діагностики, так і до критеріїв ефективності психотерапії.

Крім того, дитина найчастіше не страждає від своїх симптомів, від цього страждають батьки і близькі йому люди. Дитина ж страждає не від симптому як такого, а від тих обмежень, які висувають батьки в зв'язку з його існуванням. Є і ще одна особливість дитячого реагування, яка полягає в тому, що дитина менше, ніж дорослий, страждає від наявності психопатологічних симптомів, але більше, ніж дорослий, - від інших стресів (затримки в задоволенні тілесних потреб, розлуки з першими об'єктами любові, важко переживає миттєві розчарування і ін.).

Звичайна і нормальна дитяча реакція полягає в тому, що хоча б хвилину або секунду в день дитина відчуває себе дуже нещасним. На думку А. Фрейд, побоювання, навпаки, викликають інші діти - надмірно слухняні або «хороші», що не реагують вибухом протесту на самі несприятливі обставини в їх житті. В основі можуть лежати серйозні порушення в розвитку Его, органічні порушення та ін.

Настільки ж ненадійним є критерій погіршення функціонування дитини. Як вже говорилося, рівень функціонування дітей в принципі не стабільний ні в одній з областей. Для дитячого віку характерне чергування прогресії і регресії, і взагалі «дитина має право іноді діяти нижче своїх потенцій» (там же, с. 106). Як стійких факторів для оцінки пропонувалися різні галузі дитячої активності: гра, фантазія, шкільні обов'язки, стійкість об'єктних відносин і соціальна адаптація. Але, як зазначає А. Фрейд, жодна з цих сфер не є еквівалентною здатності дорослих вести нормальну любовне життя і здатності працювати. Колись саме ці критерії закладалися 3. Фрейдом стосовно оцінки нормальної дорослої особистості.

А. Фрейд, звертаючись до дитячого віку, бачить лише один фактор, порушення якого важливо в цьому аспекті, - це «здатність дитини прогресивно розвиватися, поки він не досягне зрілості, всебічного розвитку особистості та адаптації до суспільства» (там же). Отже, критерій розвитку, здатності до розвитку (а також оцінки необхідних умов розвитку), складнощів у розвитку є єдиним надійним і корисним критерієм діагностичної оцінки стану дитини. Ще в 1945 р А. Фрейд зазначала: «Я вважаю, що ми на вірному шляху, коли розглядаємо тяжкість дитячого неврозу не з точки зору симптоматология, недуги чи інших порушень в життя, а виключно з точки зору порушеною або непорушеною здатності розвиватися» ( Freud А., 1968, с. 17-18). Це означає: оскільки дитина - розвивається істота, то діагностику необхідно проводити з точки зору його психологічного віку, відповідних вікових норм, а також особливостей його індивідуального розвитку.

Але цей погляд на діагностику має сенс перенести і по відношенню до дорослих людей, прийнявши точку зору, що людина розвивається протягом усього свого життя. Одним з перших це реалізував Е. Еріксон, до речі, проходив психоаналіз у А. Фрейд. Прагнучи інтегрувати численні аспекти людського життя в єдине ціле, він запропонував періодизацію розвитку, що описує весь життєвий цикл людини від народження до старості. Переосмислення діагностичної оцінки особливостей розвитку дитини повернуло і повертає дослідників до переосмислення психологічної оцінки дорослої людини, що не втратило своєї актуальності і понині.

 
<<   ЗМІСТ   >>