Повна версія

Головна arrow Екологія arrow ЕКОЛОГІЯ ЛЮДИНИ. ХАРЧУВАННЯ

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

ОЦІНКА СТАТУСУ ХАРЧУВАННЯ

При вивченні статусу харчування експерт оцінює фізичні кондиції людини, які відображають співвідношення між потребами організму в їжі ulunu енергії і реальним харчуванням; таким чином, вивчаються наслідки споживання їжі.

Дослідження може бути орієнтоване як на пряме дослідження статусу харчування зараз , так і на непряме дослідження харчування в минулому (при цьому передбачається опенка «варіантів результату», Г.Є. результатів, до яких призвело харчування в минулі періоди).

Дослідження проводяться «поперечним» або «поздовжнім» (лонгітудинальні) методом. У першому випадку одночасно обстежуються представники популяції, що відносяться до різних вікових груп, і на підставі отриманих даних робиться висновок про особливості харчування в різні періоди життя. «Поперечні» дослідження придатні для встановлення статусу харчування популяції. При «поздовжньому» дослідженні протягом декількох років триває спостереження за статусом харчування, особливостями росту і / нли фізичного розвитку кожного з обстежуваних. Точність «поздовжніх» досліджень значно вище, але вони трудомісткі, порівняно дороги і вимагають проведення тривалих (багаторічних) спостережень. Лонгітудинальні дослідження більше підходять для оцінки динаміки статусу харчування індивіда.

При оцінці сгатуса харчування індивіда або популяції застосовуються такі методики.

Антропометрія - комплекс вимірювань, що включають довжину і масу тіла, обхвати грудей і сегментів кінцівок, товщину шкірно-жирових складок. Дані антропометричних досліджень порівнюються із стандартами для відповідних вікових і статевих (оптимально - регіональних та етно-террнторіальних) груп.

Особливості застосування: антропометричні дослідження вважаються найбільш прийнятними при проведенні польових досліджень. Довжина тіла (зростання) відбиває стан харчування і здоров'я людини в періоди, що передували дослідженню, тоді як маса тіла і масо-ростові співвідношення більше говорять про статус харчування і здоров'я обстежуваного зараз. Вимірювання обхватів і товщини шкірно-жирових складок дозволяють оцінити компонентний склад тіла (див. Наступний параграф). При виробленні висновків потрібні дані для порівняння (див. Конверт 2.3). Низка чутливість деяких показників (масо-ростових індексів, обхоплювальної розмірів), особливо при істотних відхиленнях в стані пацієнта (ожиріння, виражена недостатність харчування: Gartner et al., 2000). Необхідна точна інформація про вік дитини. Методика не може застосовуватися для з'ясування впливу конкретних елементів злиденні на статус харчування групи.

КОНВЕРТ 2.3

Складнощі, що виникають при застосуванні єдиних стандартів фізичного розвитку

Існує цілий ряд нормативних документів, що визначають стандарти фізичного розвитку дітей. У багатьох країнах, у тому числі і в Росії, є національні стандарти зростання, маси тіла і ряду інших показників для дітей різних вікових і статевих когорт. Як референтних величин при проведенні міжнародних досліджень Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ) рекомендовані медико-антропологічні стандарти, надані Національним центром статистики здоров'я США (NCHS).

Однак використання таких документів на практиці в ряді випадків ставить експерта в глухий кут.

З подібною ситуацією ми зіткнулися при проведенні обстежень дітей аборигенів Арктики - саамів (Козлов і ін .. 1997; Козлов, Вершубская, 1999). У 95% дівчаток-саамі довжина тіла менше середніх значень загальноросійських стандартів. Ці діти повинні бути визнані відстаючими в зростанні, а оскільки вони ж відстають і від стандартів маси тіла, можна було зробити висновок про недостатність їх харчування. Однак показники розвитку підшкірної жирової кленаткі у обстежених дітей не підтверджують цього припущення. Отже, мова повинна йти про характерну для представників етнічної групи саамів загальної мініатюрності тіла. Дійсно, середнє зростання здорових жінок саамі дітородного віку - всього 155,8 см (достовірно менше, ніж в середньому по країні), а антропометричні характеристики обстежених нами дітей повністю збіглися зі значеннями зростання, маси тіла і товщиною шкірно-жирових складок у саамів Фінляндії і Норвегії відповідних вікових груп.

Таким чином, для представників груп зі своєрідними антропологічними характеристиками слід створювати регіональні нормативи фізичного розвитку.

ЛІТЕРА ТУРУ

Козлов AM .. Вершубская Г.Г. Медична антропологія корінного населення Півночі Росії. М .: Изд-во МНЕПУ. 1999.

Козлов AM., Лісіцин Д.В., Вершубская Г.Г., КурсулісА. Кольський саами: Результати медико-антропологічного вивчення. ІЛ «Арктан-С», Серія технічних доповідей. N? 01-97. М .: АРКТ-С, 1997..

Оцінка компонентного складу тіла проводиться шляхом встановлення співвідношення м'язової, жирової та кісткової тканин (див. Конверт 2.4). Технічно може проводитися шляхом вимірювання обхватів тулуба і кінцівок, товщини шкірно-жирових складок, оцінки щільності тіла (денситометрії), плетизмографии, розведення ізотопів, загального содсржання калію, ультразвукових вимірювань, вимірювання біоелектричного опору.

Особливості застосований і я: методи застосовуються при діагностиці недостатності або надмірності харчування (наприклад, ожиріння). Отримані дані можна використовувати для подальшого аналізу специфічних ситуацій, пов'язаних з харчуванням (продуктивність праці, репродуктивна екологія). Всі методики, виключаючи вимірювання товщини шкірно-жирових складок і біоелектричного опору, вимагаю! лабораторного оснащення. Результати оцінки компонентного складу за даними вимірювання обхватів тулуба і кінцівок мають дуже низьку точність.

КОНВЕРТ 2.4

Оцінка кількості жирової тканини в організмі

При дослідженнях статусу харчування експерта зазвичай цікавить зміст жирової тканини в організмі пацієнта. Відносна кількість жиру (в перерахунку на загальну масу тіла) - важливий показник, пов'язаний з особливостями харчування, а також з ризиком розвитку цілого ряду захворювань. Організм здорової чоловіки 20-25 років містить в середньому 8-10 кг жиру у вигляді підшкірної жирової клітковини, а також жирової тканини, що оточує внутрішні органи. Це становить приблизно 11-13% маси тіла. У жінок того ж віку на жирову тканину припадає близько чверті загальної маси тіла, тобто 13-15 кг. Відмінності між представниками різних груп населення і особливо різного віку можуть бути досить значними. В цілому наростання огрядності організму з віком - явище загальне (хоча і не нормальне).

ЛІТЕРА ТУРУ

Татона. Ожиріння: Патофізіолотія, діагностика, лікування. Варшава: ПМИ, 1981.

Фізіологічні дослідження енерговитрат - комплекс методик, що дозволяють оцінимо »потреби організму в надходженні енергії з їжею. Ще в 1788 р Лавуазьє і Лаплас провели прямі вимірювання енергетичного обміну у експериментальних тварин. Вимірявши теплопродукцию людини, можна визначити інтенсивність обміну безпосередньо і (теоретично) більш правильно, ніж будь-якими іншими методами. Найчастіше, однак, енергетичний обмін оцінюється за допомогою непрямої калориметрії - за кількістю споживаного кисню або виділеної вуглекислоти в контрольованих умовах (в замкнутих або відкритих системах). Певною мірою відображають витрати енергії функціональні параметри, пов'язані зі споживанням кисню: частота дихальних рухів; вентиляційний об'єм (частота дихальних рухів, помножена на дихальний обсяг легенів); частота скорочень серця;

хвилинний обсяг (частота скорочень серця, помножена на ударний обсяг). Запропоновано також використовувати ізотопи (наприклад, цезію, цинку, водню, кисню). Чим інтенсивніше метаболізм, тим швидше виводиться мітка.

Особливості застосування: в експедиційних умовах інтенсивність обміну найпростіше оцінити за функціональними показниками. Розроблено також досить компактна апаратура для проведення непрямої калориметрії в відкритих системах. Методи непрямої калориметрії точні, відносно дешеві і легко здійсненні. Заради <ь телеметричні і ізотопні дослідження дозволяють отримувати інформацію протягом тривалих періодів, нс вимагаючи обмеження рухливості випробуваного. Пряма калориметрія використовується рідко, оскільки вимагає дуже складної і громіздкої апаратури. Застосування радіотелеметричних і ізотопних досліджень обмежується їх малої точністю. Функціональні показники, як правило, дозволяють отримати лише орієнтовні результати.

Біохімічні дослідження поживних речовин або продуктів їх обміну в тканинах: крові або її формених елементах, волоссі, нігтях, слині, сечі, видихуваному повітрі.

Як і фізіологічні дослідження, біохімічні включаю! цілий комплекс методик. Аналізується динаміка змісту формених елементів крові або активності ферментів, залежних від вживаних компонентів їжі. Оцінюється рівень активності і / або визначається кількість травних ферментів.

Особливості застосування: біохімічні дослідження проводячи гея для прямої або непрямої оцінки специфічного статусу харчування пацієнта або його здатності до вживання специфічних поживних речовин. Методики різні за складністю і вартості. Частина з них може застосовуватися в польових дослідженнях, для деяких потрібно стаціонарне лабораторне обладнання. Часто виникає проблема консервації, транспортування і зберігання зразків.

Імунологічне дослідження відстроченої гіперсенситивності шкіри, секреторних імуноглобулінів (IgA), лейкоцитарних антигенів, комплементу СЗ.

Особливості применени я: імунологічні дослідження проводяться при з'ясуванні стосунків недостатності харчування і інфекції. Методики нс призначені для виявлення нестачі специфічних поживних речовин.

Клінічні дослідження - терапевтичні дослідження стану шкіри, очей, волосся, порожнини рота, розміру і форми слинних і щитовидної залоз; дослідження рівня розвитку вторинних статевих ознак;

рентгенологічні або ультразвукові дослідження вікових змін кіс! ної тканини.

Особливості застосування: дані можуть використовуватися при оцінці впливу харчування на відхилення в розвитку і / або виникнення захворювань. Деякі ознаки неспецифічні. Недостатній досвід дослідника або нечіткість (розбіжність) критеріїв можуть призводити до несопоставімоегі результатів.

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА

Керівництво по дієтології / Барановський А.Ю. (Ред.). СПб .: Питер, 2001.

Gibson RS Principles of nutritional assessment. Oxford: Oxford University Press, 1990. Ulijaszek SJ, Strickland SS Nutritional studies in biological anthropology // GW Lasker and CGN Mascie-Taylor (eds.). Research strategies in human biology: Field and survey studies. Cambridge Univ. Press, 1993. P. 108-139.

 
<<   ЗМІСТ   >>