Повна версія

Головна arrow Медицина arrow АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ ЛЮДИНИ

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

СТРУКТУРНА ОРГАНІЗАЦІЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Оболонки мозку. Головний і спинний мозок оточені трьома оболонками - м'якою, павутинною і твердою.

М'яка ( судинна) оболонка ( pia mater) - дуже топках, утворена пухкою сполучною тканиною, щільно прилягає до зовнішньої поверхні мозку і заходить в усі щілини і борозни. В її товщі розташовуються кровоносні судини, що прямують до головного мозку і живлять його. М'яка оболонка проникає в порожнині мозку (шлуночки) і утворює там судинні сплетення, які продукують мозкову рідину.

Паутинная оболонка (arachnoidea mater) - тонка, прозора, не має судин. Від м'якої оболонки павутинна відділена підпаутиним (субарахноїдальним) простором, в якому міститься мозкова рідина. Паутинная оболонка з'єднується з лежить на поверхні мозку м'якої оболонкою численними тонкими пучками колагенових і еластичних волокон.

Обидві оболонки разом з субарахноїдальним простором є захисно-трофічну [1] систему мозку. Паутинная і м'яка оболонки головного і спинного мозку новонародженого тонкі, ніжні, подпаутинное простір відносно велика, його обсяг становить близько 20 см 3 . До кінця 1-го року життя обсяг становить близько 30 см 3 , до 5 років в середньому близько 50 см 3 , до 10 років обсяг підпавутинного простору досягає 120-150 см 3 , у дорослої людини він становить 100- 200 см 3 .

Тверда оболонка головного і спинного мозку (dura mater) щільна, міцна, містить велику кількість колагенових і еластичних волокон. Вона утворює навколо спинного мозку щільний фіброзний мішок, розташований в спинномозковому каналі. Простір між павутинною і твердою оболонками носить назву субдурального, воно заповнене серозної рідиною, а простір між твердою оболонкою і окістям хребетного каналу називається епідуральним. Тверда оболонка на деякому протязі оточує нерви, утворюючи їх піхви, і зростається з краями отворів, через які ці нерви залишають порожнину черепа.

Спинний мозок (medulla spinalis) являє собою циліндричної форми витягнутий тяж, кілька сплощений спереду назад, розташований в хребетному каналі. Довжина спинного мозку у чоловіків становить близько 45 см, у жінок - 41-42 см, поперечний діаметр - 10-13 мм, передньозадній - 8-9 мм. Маса спинного мозку близько 30 г, що становить 2,3% маси головного мозку.

Незважаючи на те що спинний мозок новонародженого є найбільш зрілою частиною нервової системи, його остаточне розвиток закінчується тільки до 20 років. За цей період маса спинного мозку збільшується в 8 разів.

Спинний мозок починається на рівні нижнього краю великого потиличного отвору, де переходить в стовбур головного мозку, і закінчується на рівні верхнього краю другого поперекового хребця мозковим конусом. Від останнього тягнеться вниз кінцева (термінальна) нитка, утворена павутинної і м'якої мозковими оболонками. Вона зростається з окістям хребетного каналу на рівні другого куприкового хребця, фіксуючи спинний мозок до окістя.

Спинний мозок має два потовщення: шийне і попереково-крижове, в них міститься велика кількість великих нейронів, що іннервують верхні і нижні кінцівки.

По поверхні спинного мозку проходять поздовжні борозни. На передній (вентральній) поверхні залягає глибока передня серединна щілина, в яку проникає щільно охоплює спинний мозок м'яка мозкова оболонка. На задній (дорсальній) поверхні розташовується дуже вузька задня серединна борозна, від дна якої через всю товщу білої речовини спинного мозку проходить задня серединна перегородка. Передня серединна щілину і задня серединна борозна ділять спинний мозок на праву і ліву симетричні половини.

На поверхні спинного мозку в місцях виходу вентральних (передніх) і входу дорсальних (задніх) корінців виявляються дві менш глибокі борозни: передня латеральна і задня латеральна, які ділять кожну половину спинного мозку на три канатика: передній, бічний і задній.

Через задні корінці в спинний мозок входять аферентні (чутливі) волокна, а еферентні (рухові і вегетативні) виходять через передні корінці. В задніх корінцях волокон набагато більше, ніж в передніх (їх співвідношення у людини приблизно 5: 1). Основну частину волокон в спинномозкових корінцях складають мякот- ні волокна. За заднім корінцях в спинний мозок надходять імпульси від рецепторів скелетних м'язів, сухожиль, шкіри, судин, внутрішніх органів. Одна частина аферентних волокон закінчується на нейронах спинного мозку, інша - прямує до нейронам довгастого мозку, утворюючи спінобульбарний шлях. Передні корінці містять волокна, що йдуть до скелетних м'язів і вегетативних гангліїв.

Обидва корінця (передній і задній), з'єднуючись в області міжхребцевого отвору, утворюють з кожного боку змішані спинномозкові нерви. Задній корінець у місця його з'єднання з переднім має потовщення - спинномозковий вузол, де розташовуються тіла аферентних нейронів.

Ділянка спинного мозку, від якого відходять дві пари спинномозкових корінців (передні і задні), називається сегментом.

Спинний мозок людини має 31-33 сегмента і підрозділяється на 5 відділів: шийний відділ містить 8 сегментів (Cl - С8), грудний - 12 (Т1 - Т12), поперековий - 5 (LI - L5), крижовий - 5 (SI - S5 ), куприковий - 1-3 (Col - СОЗ).

У перші місяці внутрішньоутробного життя довжина спинного мозку відповідає довжині хребетного каналу, потім хребет відстає в рості і зміщується щодо нього вгору, що призводить до невідповідності між розташуванням сегментів спинного мозку і однойменними хребцями. В результаті корінці подовжуються, їх напрямок змінюється: в шийному відділі вони відходять майже горизонтально, в грудному спускаються косо вниз, в попереково-крижовому - прямо вниз. Нижче другого поперекового хребця спинномозкова порожнину вже не містить спинний мозок і заповнена пучком корінців, що спускаються паралельно один одному вниз разом з термінальною ниткою і отримали назву кінського хвоста.

У складі спинного мозку розрізняють сіра і біла речовина. Сіра речовина розташовується в центральних відділах спинного мозку і на розрізі нагадує метелика, біле - на його периферії (рис. 11.3).

Сіра речовина спинного мозку утворена тілами нейронів, безмі- еліновимі і тонкими мієлінових волокнами і нейроглії. Нейрони сірої речовини групуються в ядра, які витягуються уздовж спинного мозку і мають вигляд веретен. У центрі сірої речовини зверху вниз проходить вузький центральний канал. Вгорі канал повідомляється з четвертим шлуночком головного мозку. Нижній кінець каналу розширюється та сліпо закінчується термінальним шлуночком (шлуночок Краузе).

Схематичне зображення поперечного розрізу спинного мозку

Мал. 113. Схематичне зображення поперечного розрізу спинного мозку

Провідні шляхи білої речовини - права половина схеми:

1 - центральний канал; 2 - тонкий пучок (пучок Голля); 3 - клиновидний пучок (пучок Бурдаха); 4 - власний задній пучок; 5 - задній спинно-мозочковою шлях (пучок Флексига); 6 - латеральний корково-спинномозкової (пірамідної) шлях; 7 - латеральний власний пучок; 8 - красноядерно-спііномозговой шлях; 9 - латеральний спинно-таламічна шлях; 10 - задній вестибуло- спинномозкової шлях; 11 - спинно-покришечно шлях; 12 - передній спинно-мозочковою шлях (пучок Говерса); 13 - олівоснінномозговой тракт; 14 - передній ретікулоснінальний тракт; 15 - вестібулоспінальний тракт; 16 - передній сіінно- галаміческій тракт; 17 - передній власний пучок; 18 - передній корковоспінномозговой (пірамідний) шлях; 19 - покришечно-спинномозкової шлях.

Ядра сірої речовини - ліва половина схеми:

  • 20 - переднемедіальних ядро; 21 - заднемедиальному ядро; 22 - центральне ядро;
  • 23 - передньолатеральну ядро; 24 - заднелатеральном ядро; 25 - латеральний проміжний стовп (сірої речовини); 26 - центральне проміжне (сіре) речовина; 27 - грудне ядро (Кларка); 28 - власне ядро заднього рогу;
  • 29 - крайова зона; 30 - губчаста зона; 31 - желатинозная субстанція Роланда

У складі сірої речовини спинного мозку людини налічують близько 13,5 млн нервових клітин. З них рухові клітини - мотонейрони - складають всього 3%, а 97% - це проміжні клітини (вставні, або інтернейрони).

У передніх рогах (стовпах) розташовані тіла найбільш великих нейронів спинного мозку, які утворюють п'ять ядер (скупчень), що є моторними ( руховими ) центрами спинного мозку. Аксони цих клітин складають основну масу волокон передніх корінців спинномозкових нервів. У складі спинномозкових нервів вони йдуть на периферію і утворюють моторні (рухові) закінчення в м'язах тулуба, кінцівок і в діафрагмі.

У задніх рогах розташовуються вставні нейрони. Тут закінчуються синапсами відростки чутливих нервових клітин спинномозкових гангліїв. Вставні нейрони являють собою дрібні клітини, через які здійснюються міжнейронні взаємодії в спинному мозку.

На верхівці заднього рогу залягає желатинозная субстанція Роланда, багата нейроглії і великою кількістю нервових клітин, які своїми відростками пов'язують сегменти різних рівнів один з одним і виконують функції ретикулярної формації спинного мозку. Між заднім і переднім рогами розташовується центральна частина сірої речовини - проміжне ядро (ядро Кахаля), клітини якого також утворюють мережу.

У бічних рогах грудного і верхніх сегментах поперекового відділів спинного мозку розташовані спинальні центри симпатичного відділу вегетативної нервової системи, що іннервують серце, судини, потові залози, травний тракт. Крижовий відділ містить парасимпатичні центри, іннервують органи малого тазу (рефлекторні центри сечовипускання, дефекації, ерекції, еякуляції).

Біла речовина спинного мозку складається з поздовжньо розташованих нервових волокон, що йдуть у висхідному або низхідному напрямку. Біла речовина оточує з усіх боків сіре і розділяється на три канатика: передній, задній, бічний; також в ньому виділяють передню білу спайку, яка з'єднує передні канатики правої і лівої сторін.

Сукупність відростків нейронів утворює пучки нервових волокон, що групуються в канатиках спинного мозку, і становить провідні шляхи спинного мозку. Розрізняють короткі пучки, що зв'язують між собою сегменти спинного мозку, висхідні (аферентні, чутливі) пучки, передають імпульси до центрів головного мозку і спадні (еферентні, рухові) пучки, передають імпульси від головного мозку до виконавчих органів. У білій речовині передніх канатиків проходять в основному спадні провідні шляхи, в бічних канатиках - висхідні та низхідні, в задніх канатиках - висхідні провідні шляхи.

Функції спинного мозку . Спинний мозок виконує провідникову і рефлекторну функції.

Провідникова функція здійснюється за рахунок висхідних і низхідних шляхів, що проходять в білій речовині спинного мозку. Вони пов'язують окремі сегменти спинного мозку один з одним, а також з головним мозком.

Рефлекторна функція здійснюється за допомогою безумовних рефлексів, що замикаються на рівні певних сегментів спинного мозку і відповідають за найпростіші пристосувальні реакції. Шийні сегменти спинного мозку (СЗ - С5) іннервують руху діафрагми, грудні (Т1 - Т12) - зовнішніх і внутрішніх міжреберних м'язів; шийні (С5 - С8) і грудні (Т1 - Т2) є центрами руху верхніх кінцівок, поперекові (L2 - L4) і крижові (SI - S2) - центрами руху нижніх кінцівок.

Крім цього, спинний мозок бере участь у здійсненні вегетативних рефлексів - у відповідь реакції внутрішніх органів на подразнення вісцеральних і соматичних рецепторів. Вегетативні центри спинного мозку, розташовані в бічних рогах, беруть участь в регуляції кров'яного тиску, діяльності серця, секреції і моторики травного тракту і функції сечостатевої системи.

У попереково-крижовому відділі спинного мозку знаходиться центр дефекації, з якого по парасимпатичних волокнах в складі тазового нерва надходять імпульси, які посилюють моторику прямої кишки і забезпечують керований акт дефекації. Довільний акт дефекації відбувається за рахунок тих, які сходять впливів головного мозку на спинальний центр. У II-IV крижових сегментах спинного мозку знаходиться рефлекторний центр сечовипускання, що забезпечує кероване відділення сечі. Головний мозок здійснює контроль за сечовипусканням і забезпечує його довільність. У новонародженої дитини сечовипускання і дефекація є мимовільними актами, і лише в міру дозрівання регулюючої функції кори головного мозку стають довільно керованими (зазвичай це відбувається в перші 2-3 роки життя дитини).

Головний мозок - найважливіший відділ ЦНС - оточений мозковими оболонками і розташований в порожнині черепа. Він складається з стовбура мозку : довгастого мозку, моста, мозочка, середнього мозку, проміжного мозку, і так званого кінцевого мозку , що складається з підкіркових, або базальних, гангліїв і великих півкуль (рис. 11.4). Верхня поверхня головного мозку за формою відповідає внутрішній увігнутій поверхні зводу черепа, нижня поверхня (основа головного мозку) має складний рельєф, що відповідає черепним ямок внутрішньої основи черепа.

Мозок інтенсивно формується протягом ембріогенезу, його основні частини виділяються вже до 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку, а до 5-го місяця добре помітні основні борозни великих півкуль. У новонародженого маса головного мозку становить близько 400 г, його співвідношення з масою тіла значно відрізняється від дорослого - він становить 1/8 маси тіла, тоді як у дорослого - 1/40. Найбільш інтенсивний період зростання і розвитку головного мозку людини припадає на період раннього дитинства, потім темпи його росту дещо знижуються, але продовжують залишатися високими до 6-7 років, до цього часу маса мозку досягає вже 4/5 маси мозку дорослого. Остаточне дозрівання головного мозку закінчується лише до 17-20 років, його маса збільшується в порівнянні з новонародженими в 4-5 разів і становить в середньому у чоловіків 1400 г, а у жінок - 1260 г (маса мозку дорослої людини коливається від 1100 до 2000 р ). Довжина головного мозку у дорослої людини складає 160-180 мм, а діаметр - до 140 мм. Надалі маса і обсяг головного мозку залишаються максимальними і постійними для кожної людини. Цікаво, що маса мозку не корреллірует прямим чином з розумовими здібностями людини, однак при зниженні маси мозку нижче 1000 г закономірним є зниження інтелекту.

Зміни розмірів, форми і маси мозку в процесі розвитку супроводжується зміною його внутрішньої структури. Ускладнюється будова нейронів, форма міжнейронних зв'язків, стають чітко розмежовані біле і сіра речовина, формуються різні провідні шляхи головного мозку.

Розвиток мозку, як і інших систем, йде гетерохронно (нерівномірно). Раніше інших дозрівають ті структури, від яких залежить нормальна життєдіяльність організму на даному віковому етапі. Функціональної повноцінності досягають спочатку стовбурові, підкіркові і коркові структури, що регулюють вегетативні функції організму. Ці відділи за своїм розвитком наближаються до мозку дорослої людини вже до 2-4 років.

  • [1] Трофіка - харчування, трофічна функція - забезпечення поживними речовинами.
 
<<   ЗМІСТ   >>