Повна версія

Головна arrow Культурологія arrow АНТРОПОЛОГІЯ

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   ЗМІСТ   >>

ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ.

Еволюційно-екологічний аналіз проблеми інфекцій багато в чому пов'язаний з роботами французького лікаря і біолога Шарля Ніколя, лауреата Нобелівської премії з фізіології і медицині 1928 р Ніколь одним з перших почав розглядати відносини збудника хвороби і організму-господаря з позицій взаємодії видів в ході еволюції [Ніколь Ш., 1937]. Хоча інфекційні захворювання викликають найрізноманітніші організми (віруси, бактерії, гриби, найпростіші, гельмінти), їх взаємовідносини з людиною будуються по обмеженому ряду сценаріїв.

Деякі із збудників ведуть своє походження від паразитів, які вражали древніх приматів, предків людини. Такі, наприклад, збудники малярії, стрептококи, ряд зовнішніх паразитів (зокрема, деякі види вошей). Зміни організму-господаря в результаті генетичних мутацій, зміни способу життя, впровадження технологічних інновацій і т.п. означали для них вимагає адаптації перехід в нову екологічну нішу. В результаті клінічні прояви захворювання могли варіювати, але еволюція видів-паразитів протікала спільно з еволюцією людини. Так, відповідно до сучасних молекулярно-генетичних досліджень, збудник туберкульозу (Mycobacterium tuberculosis ) - один з найдавніших супутників Н. sapiens:еволюційні зв'язку цих видів йдуть на глибину близько 70 тис. років [Comas I., 2013]. Таким чином, туберкульоз супроводжував нашим предкам вже в період «виходу з Африки», а зовсім не був отриманий людиною після приручення предків домашніх корів 8-9 тис. Років тому, як вважали раніше.

Але кількість інфекцій, що викликаються збудниками, з якими людина зіткнувся в результаті контактів з дикими і одомашненими тваринами, величезна; за деякими оцінками, їх більше 300.

Такий, наприклад, вірус натуральної віспи. За даними молекулярної генетики, він родинний вірусу верблюжої віспи, і 1500-2000 років назад отримав можливість інфікувати людину [Li Y., 2007]. Збудник кору (рід Morbillivirus ) - мутований вірус чумки собак, який порівняно недавно, теж близько 2 тис. Років тому, набув здатності інфікувати людину, а потім і домашніх корів. Оскільки одомашнення собак сталося 19-32 тис. Років тому, контакти людини з вірусом чумки мають тривалу історію. Однак цього було недостатньо для поширення кору як специфічного людського захворювання. Вірус кору здатний стійко циркулювати тільки у великих популяціях (300-500 тис. Чоловік, що знаходяться в досить тісному контакті). Тому до виникнення великих поселень і розвитку стійких зв'язків між ними, умов для виникнення і поширення захворювання не було.

Цей приклад показує, що одного тільки контакту з потенційним збудником недостатньо: повинна скластися певна екологічне середовище, що відкриває шляхи до спільної еволюції (коеволюції) людини і інфекційного агента. Різноманіття таких середовищ зумовило той факт, що деякі з інфекцій, спільних для тварин і які контактували з ними людей, перетворилися в облігатно-антропонозние (наприклад, черевний тиф, висипний тиф - хвороби, що циркулюють тільки в популяціях людини). Інші набули характеру факультативних антропонозов (жовта лихоманка в тропічному лісі - розповсюджувана мавпами зоонозних інфекція, а в людських поселеннях - антропоноз).

Походження багатьох інфекційних хвороб людини обумовлено тим, що їх збудники «відкрили для себе» нове середовище: перейшли від життя у відкритих природних умовах до проживання в організмі людини. З общебиологических позицій, це основний шлях виникнення паразитизму як форми взаємодії живих істот. По суті, всі збудники інфекцій є паразитичні організми, які використовують чужі ресурси у власних цілях. Приклади безпосереднього переходу від свободноживущей до паразитує формі - вібріони холери (як класичної, так і Ель-Тор). Поєднання природних, соціальних, культурних і технологічних чинників, що склалося в регіонах формування «річкових цивілізацій» Південно-Східної Азії (жаркий клімат, повільно поточні потоки і великі заболочені простору, висока щільність населення при тісному контакті з водою, фекальне забруднення водойм) вело до частого попаданню вільноживучих вібріонів в травний тракт людини. Відбором були підхоплені форми мікроорганізмів, здатні освоїти цю нову для себе середовище.

Нарешті, ще одна група хвороб викликана підвищенням агресивності до господаря непатогенних раніше форм паразитичних організмів. Ймовірно, так розвивалися збудники дизентерії, амебіазу, кокова інфекцій. Небезпечне для життя господаря підвищення вірулентності - еволюційно вигідна стратегія тільки в тому випадку, якщо збудник має активним механізмом передачі і має шанс швидко захопити новий сприйнятливий організм. На прикладі натуральної віспи ми бачимо, що в ряді випадків такий варіант може бути успішним: це захворювання еволюціонувало від провокації місцевого запалення до інфекції, що вражає весь організм.

Висипний тиф, малярія, сонна хвороба, жовта лихоманка - інфекції, що передаються через проміжних носіїв (комарів, вошей). Протягом своєї історії вони не зазнали істотних змін в клінічному перебігу, оскільки при характерному для них спосіб передачі ослаблення остаточного господаря, в організмі якого розвиваються зрілі форми, дає збудника перевагу. Для людини стратегії уникнення хвороби можуть зводитися до віддалення від вогнища інфекції (в Середземномор'ї це прибережні заболочені території розмноження москітів; в тропічній Африці - лісові ареали поширення мухи цеце), або до боротьби з переносниками (меліорація, в сучасних умовах - хімічні, біологічні чи інші форми протидії). Все це складніше здійснити ослабленим хворобою людям, тому зниження впливу на організм остаточного хазяїна не дає збудника еволюційних переваг.

Але в ситуаціях безпосередньої передачі збудника від людини людині інфекції поступово приймають все більш стерте, ослаблене перебіг. Це, поряд зі збільшенням тривалості заразного періоду, забезпечує зниження гостроти імунної реакції і велику ймовірність збереження збудника, його постійного носійства в популяції реципієнта. Так, в напрямку вибудовування все більш «рівноважних» відносин з організмом господаря, еволюціонували стригучий лишай, сифіліс, проказа.

Одне з недавніх відкриттів - виявлення такого специфічного шляху еволюції, як маніпуляція поведінкою господаря, зміна його в вигідну для збудника сторону. Можливо, елементи такого впливу включені в шляху передачі сифілісу: характерне для певних стадій захворювання підвищення сексуальності сприяє поширенню блідої спірохети. Найбільш обговорювана в останні роки тема - зміна поведінки при токсоплазмозі, захворюванні, надзвичайно широко поширеному в світі (вважають, що токсоплазмозом заражене до 65% людства, але розкид дуже великий: від 4,3% в Південній Кореї до 88% в Англії). Збудник, Toxoplasma gondii, вражає тканини м'язів і мозку. Давно відомо, що миші, проміжні господарі паразита, після зараження слабкіше реагують на кішок і їх запах, а це підвищує шанс токсоплазми на потрапляння в організм остаточного хазяїна - хижака. У 1950-х рр. лікарі звернули увагу на той факт, що заражені люди в ряді випадків також характеризуються зміненим поведінкою, зокрема, токсоплазмоз може провокувати розвиток шизофренії. У середині

1990-х рр. чеська паразитолог Я. Флегр показав, що інфікування Т. gondii може призводити до змін поведінки без клінічних відхилень. Згідно з отриманими даними, у заражених токсоплаз- мозом на тлі деякого уповільнення швидкості реакцій може підвищуватися схильність до ризикованої поведінки, прийняття неправильних рішень. Комплекс цих та інших симптомів наводить на думку про те, що відмінності в зараженості токсоплазмозом могли з часом привести до формування специфічних типів поведінки і відбитися в культурі різних народів [Lafferty К. D., 2006].

Отже, спільна еволюція (коеволюція) інфекційних агентів і організму-господаря вела до відмінностей в сприйнятливості і стійкості різних груп людей до тих чи інших хвороб. Але адаптація - процес динамічний, який постійно змінюється у відповідь на зовнішні і внутрішні стимули. Успішна адаптація людини, як правило, - результат взаємодії різних механізмів: генетичного поліморфізму; біохімічних і фізіологічних змін; поведінкової пластичності, що включає соціальні та технологічні прояви. У міру взаємодії локальної популяції людини і локальної групи (підвиду, штаму) організму-паразита, вони впливають один на одного, і кожен з них відповідає на відповідні стимули (подразники). Діапазон впливів стає все меншим. З плином часу взаємини людини і збудника досягають біологічної і поведінкової синхронізації, досягається адаптивне рівновагу.

Однак умови не можуть залишатися незмінними: в процесі життєдіяльності популяція неминуче змінює середовище проживання. Відповідно, існувало рівновагу порушується. Техногенні впливи (наприклад, будівництво гідроелектростанцій) найчастіше сприяють спалахам захворювань, що викликаються гельмінтами. Зокрема, після побудови в 1954 р найпівнічнішою на Камський каскаді греблі Камською ГЕС утворилося водосховище довжиною 300 км і шириною від 3 до 30 км. Уповільнення річкового стоку, затоплення великих мілководних просторів створило сприятливі умови для проміжного господаря личинок широкого лентеца (Diphyllobothrium latum ) - веслоногих рачків. Техногенне втручання призвело до зростання числа діфіллоботріозной поразок в районах Пермської області, які межували з зоною затоплення. З середини 1970-х рр. і до цього дня захворюваність населення діфіл- лоботріозом тут в 5-10 разів перевищує середні показники по РФ [Козлов А. І., 2005].

Загальне підвищення рівня життя, благоустрій населених пунктів, санітарна освіта населення - це, здавалося б, необхідні умови зниження паразитарної небезпеки. Однак в ряді випадків «покращення» умов життя, принаймні, на перших порах, поєднується з явним погіршенням епідеміологічної ситуації [Козлов, 2005]. Один із прикладів - захворюваність в двох групах еквадорських індіанців племені Кофан: живуть в «традиційному» селищі в джунглях, і в селищі, що виник поруч з недавно побудованим містечком робітників-нафтовиків. Селищні індіанці користуються багатьма технічними благами цивілізації (сонячними електричними батареями, швейними машинками, човновими моторами), і головне, частіше звертаються за медичною допомогою і використовують ліки «західної» медицини. Проте зараженість гельмінтами у них вище, ніж у членів племені, які дотримуються звичного способу життя і практикуючих прийоми традиційної медицини.

Ситуація в групах індіанців-Кофан зовсім не унікальна: це підтверджують, зокрема, дослідження в групах корінного населення російської і зарубіжної Арктики [Shephard, 1996; Kozlov, 2007]. Дезадаптація, збільшення розриву з вихідної культурним середовищем, зростання «маргіналізації» підвищують ризик поширення паразитарних інфекцій.

В даному випадку ми знову спостерігаємо наслідки порушень екологічного балансу. Вони можуть проявлятися і в загостренні паразіто- логічної ситуації, і в «повернення зниклих інфекцій» (так в античності і середньовіччя «пішли» епідемії чуми «спалахували знову»), і в зміні одного збудника іншим (на зміну одній «переможеною» інфекції приходить інша, оскільки для неї вивільнилася екологічна ніша). Так, припускають, що поширення ВІЛ-інфекції сприяла перемога над натуральною віспою [Супотніц- кий М. В., 1997].

 
<<   ЗМІСТ   >>